Вход в систему


Главная

Десмопластический невус Шпиц

пт., 09/04/2021 - 22:44 — drDragun
Общие клинические характеристики пациента
Возраст: 
33
Пол: 
Мужской
Гистология и фото препаратов
Результаты гистологического исследования
Гистопатологическое заключение: 
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Меланоцитарное образование. Архитектура: с признаками архитектурной дезорганизации. Глубоко в склерозированной дерме располагаются веретенообразные атипичные меланоцитарные клетки с нарушенным ядерно-цитоплазматичеким соотношением, расположенные на глубине не менее 0,7 мм. Эпидермис с очагами атипичной лентигинознозной пролиферацией меланоцитов с формированием микроузелков в эпителиальных выростах. Локализация меланоцитов: дерма. Локализация меланоцитов в дерме: в виде гнезд. Цитологические характеристики меланоцитов: с признаками клеточной атипии. Дополнительные гистологические находки: воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме лимфоциты, умеренный. Края резекции: свободны от невусных клеток. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Десмопластический невус Шпиц МКБ-10: D23 ICD-O: C090-C091,C098-C104,C108-C109; OROPHARNYX; 8770/0; Spitz nevus, atypical; ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: Комментарии/диагностическое рассуждение: С учетом симметричности, отсутствия митозов, молодого возраста, мономорфной атипии гистологическая картина в большей степени соответствует десмопластическому невусу шпица. Рекомендовано наблюдение. Для достоверной дифференциальной диагностики целесообразно проведение иммуногистохимического исследования.HMB45, p16, cyclinD1, Ki67. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Меланоцитарное образование. Архитектура: с признаками архитектурной дезорганизации. Глубоко в склерозированной дерме располагаются веретенообразные атипичные меланоцитарные клетки с нарушенным ядерно-цитоплазматичеким соотношением, расположенные на глубине не менее 0,7 мм, перифокально отмечается очаговая гало-реакция дермы. Эпидермис с очагами атипичной лентигинознозной пролиферацией меланоцитов с формированием микроузелков в эпителиальных выростах. Проведено иммуногистохимическое исследование с маркерами HMB45, p16, cyclinD1, Ki67. Локализация меланоцитов: дерма. Локализация меланоцитов в дерме: в виде гнезд. Цитологические характеристики меланоцитов: с признаками клеточной атипии. Дополнительные гистологические находки: воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме. лимфоциты, умеренный. Края резекции: свободны от невусных клеток. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: Реакции АТ: P16(R19-D)(120506-1-2-5) положительная (+) цитоплазматическая и ядерная;, HMB45 (HMB-45) (120506-1-2-4) положительная (+) диффузная, Cyclin D1 (Sp4)(120506-1-2-3) положительная ядерная экспрессия (+), Ki67 (MM1)(120506-1-2-2) 12%. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Морфологическая картина и иммунофенотип соответствует атипичному невусу Шпиц. МКБ-10: - ICD-O: C090-C091,C098-C104,C108-C109; OROPHARNYX; 8770/0; Spitz nevus, atypical
Клинический диагноз: 
Атипичный невус Шпиц

Появление  пятна розового цвета на границе с родинкой на коже лица. Беспокоил однократно зуд 2 месяца назад. Родинку отмечает в течение нескольких лет. Участок розового цвета появился в течение 6 месяцев. 

II фототип. Семейный анамнез по меланоме не отягощен. В детстве отмечает несколько эпизодов солнечного ожога.

На коже правой скуловой области определяется образование в виде плоской папулы неправильной формы розово-коричневого цвета. Образование асимметричное по форме и цвету, границы нечеткие. Дерматоскопически  представлено бесструктурной  областью розового цвета с едва заметной, сглаженной  пигментной сетью в центральной части. Эксцентирично, слева, определяется не выраженный участок перифолликулярной пигментации коричневого цвета, единичные точки коричневого и серого цвета.              C целью исключения возможной воспалительной реакции в области невуса  назначен крем Мометазона фуроат 1 раз в день на 7 дней, с дальнейшим контрольным осмотром. На контрольном осмотре — образование без изменений.

Учитывая отсутствие видимых изменений после применения тГКС со стороны образования, пациент был направлен на оперативное лечение в клинику Меланома Юнит к Мурату Эдуардовичу Тарба.

Предварительный диагноз: D22 Меланоформный невус кожи скуловой области справа? С43 Mln?

После получения результатов гистологического исследоваия совместно с пациентом принято решение о проведении ИГХ.

4.88889
Средний рейтинг: 4.9 (9 votes)