Ультрафиолетовое облучение с длиной волны 311 нм в терапии больных атопическим дерматитом

Самсонов В.А., Волнухин В.А., Надгериева О.В., Горячева Т.А., Боровая О.В.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Материалы и методы: для лечения больных атопическим дерматитом используют методы ультрафиолетовой терапии: ПУВА-терапию, селективную фототерапию, средне-длинноволновую фототерапию и др. Однако селективная и средне-длинноволновая фототерапия мало эффективны при тяжелых формах атопического дерматита. ПУВА-терапия имеет ряд отрицательных сторон: отмечают побочные эффекты, связанные с применением фотосенсибилизаторов, возрастные ограничения, невозможность использования ее у больных с отягощенным соматическим анамнезом и др.

В последние годы за рубежом для лечения тяжелых и средне-тяжелых форм атопического дерматита с успехом применяется метод узкополосной средневолновой (311 нм) ультрафиолетовой терапии.

Под наблюдением находилось 32 больных атопическим дерматитом (19 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 16 до 59 лет с длительностью заболевания от 16 до 45 лет. Кожный процесс у всех пациентов носил распространенный характер, клиничес-кие проявления были характерны для тяжелых и средне-тяжелых форм атопического дерматита (степень тяжести оценивалась с использованием индекса SCORAD, который варьировал в пределах от 56,4 до 75,4 балла). В комплексную терапию, помимо десенсибилизирующих, антигистаминных, седативных и наружных средств, включали узкополосную фототерапию (311 нм). Начальная доза облучения в среднем составляла 0,07 Дж/см2, максимальная доза — 0,8 Дж/см2, суммарная курсовая доза — 11 Дж/см2.

Процедуры проводили с режимом 4 раза в неделю. Количество сеансов на курс в среднем составило 26 процедур (от 15 до 37). Суммарная курсовая доза в среднем составила 11 Дж/см2.

Результаты: после лечения клиническое выздоровление достигнуто у 9 (28%) больных, значительное улучшение — у 15 (47%), улучшение — у 6 (19%), без эффекта было 2 (6%) больных. Среднее значение индекса SCORAD после лечения снизилось с 63,7 до 28,4 балла (р<0,001). В процессе лечения у 5 (15,6%) больных наблюдали развитие умеренной эритемы, у 6 (19%) – усиление зуда, у 5 (15,6%) — сухость кожи. У 2 (6%) пациентов отмечали временное обострение кожного процесса в середине курса лече-ния. Все эти явления разрешались после короткого перерыва (1-3 дня) в лечении и последующего уменьшения дозы облучения. Других побочных эффектов ультрафиолетовой терапии не наблюдалось.

Выводы: полученные результаты указывают на значительную клиническую эффективность и хорошую переносимость метода узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии больных тяжелыми и средне-тяжелыми формами атопического дерматита. Считаем, что для оптимизации узкополосной фототерапии больных атопическим дерматитом этого метода лечения требуется дальнейшее изучение механизмов действия узкополосной фототерапии.