Циркуляция прокаин-пенициллина в жидкостях и тканях у больных ранними формами сифилиса

Наволоцкая Т.И., Ротанов С.В., Лосева О.К., Гаджиева Х.М., Александрова С.Г.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, КВД № 8, г. Москва

Цель: изучение в сравнительном аспекте содержания пенициллина в физиологических жидкостях беременных женщин и тканях плода в сравнении с данными о циркуляции данного антибиотика у больных сифилисом мужчин при применении прокаин-пенициллина в дозе 1 200 000 ЕД 1 раз в сутки.

Материалы и методы: концентрацию прокаин-пенициллина в жидкостях и тканях организма изучали микробиологическим методом диффузии в агар. В качестве тест-культуры был применен Staphylococcus aureus 209P. Группа беременных включала 29 пациенток с разными сроками беременности: 16 женщин на сроках 6-12 недель, поступивших для искусственного аборта,и 13 женщин на сроках 20-23 недели беременности, которым проводилось прерывание беременности по социальным показаниям.

Всем женщинам с целью профилактики послеоперационных осложнений в течение нескольких дней вводили прокаин-пенициллин

в дозе 1 200 000 ЕД 1 раз в сутки. Контрольную группу составили пациенты (21 мужчина ) со вторичным и ранним скрытым

сифилисом, которые получали специфическое лечение прокаин-пенициллином в дозе 1 200 000 ЕД 1 раз в сутки в течение 20 дней. Содержание пенициллина определяли в образцах сыворотки крови, полученных в различные сроки проведения терапии, в абортном материале, амниотической жидкости и тканях органов плода.

Результаты: у больных свежими формами сифилиса после инъекции прокаин-пенициллина в указанной дозе концентрация антибиотика в сыворотке крови через 1-1,5 часа достигала в среднем уровня 2-3 мкг/мл, после чего медленно снижалась и через 24 часа (то есть перед следующей инъекцией) составляла в среднем 0,6 мкг/мл.

В сыворотке крови беременных содержание прокаин-пенициллина достигало максимума через 1-3 часа, в среднем составляя 1,9-2 мкг/мл, затем постепенно снижалось к 24 часам до 0,3 мкг/мл. В других жидкостях и тканях беременных (в частности, в провизорных органах): в амниотической жидкости через 24 часа после введения уровень пенициллина составил 0,46 мкг/мл, в плаценте через 48, 72 и 96 часов — в среднем 0,49, 0,7 и 1,45 мкг/мл соответственно. В абортном материале наблюдали содержание пенициллина в количестве 0,42 мкг/мл и 0,35 мкг/мл через 2-4 часа и 24 часа после инъекции антибиотика соответственно. В различных тканях плода через 48, 72 и 96 часов показатели концентрации пенициллина составили: в печени - 0,2, 0,23 и 0,73 мкг/мл соответственно; в легком — 0,3, 0,34 и 1,8 мкг/мл соответственно; в ткани мозга через 96 часов - 0,8 мкг/ мл.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при указанной методике введения прокаин-пенициллина в сыворотке крови беременных и в тканях плодного яйца обеспечивалось содержание антибиотика с многократным превышением уровня, который, по мнению ведущих экспертов Комитета ВОЗ (1988 г.), необходим для эффективной терапии сифилитической инфекции (0,018 мкг/мл или 0,03 ЕД/мл).

Выводы: результаты исследования позволяют с фармакокинетических позиций обосновать целесообразностьназначения прокаин-пенициллина по 1 200 000 ЕД один раз в сутки в течение 20 дней с целью лечения больных сифилисом беременных.