СПИД-индикаторные заболевания в практике дерматовенеролога

Халидова А.Р., Набиев Ф.Х., Субботина И.А., Исмагилов А.И.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии МЗ РУЗ, г. Ташкент

Среди СПИД-индикаторных заболеваний в бюллетене ВОЗ саркома Капоши (СК) занимает шестое место после инфекций, обусловленных вирусом простого герпеса. СК является одним из типичных проявлений вто­ричного иммунодефицита, «оппортунистической» опухолью и выявляется примерно у 35% больных СПИДом, причем у половины из них это первое проявление основного заболевания.

Приводим собственное наблюдение 10 случаев СПИД-ассоциированной саркомы Капоши: 8 пациентов мужского пола и 2 женского в возрасте от 25 до 37 лет. Срок от начала заболевания до установления диагноза «саркома Капоши» составил в среднем 1, 5–2 года. В течение данного времени пациенты лечились с диагноза­ми: красный плоский лишай, дерматофиброма, геморрагический васкулит, инфекционно-вирусная гранулема.

Кожный процесс носил распространенный асимметричный характер. Распространение высыпаний начи­налось с поражения кожи лица, ушных раковин, слизистой полости рта — распространение «сверху — вниз». У половины пациентов на пораженных нижних конечностях отмечалась асимметричная отечность плотноэла­стической консистенции. Патоморфологическое исследование подтвердило диагноз СК, ангиоматозный вари­ант. Обнаружение специфических антител к белкам ВИЧ методом ИФА и иммунного блоттинга подтвердило диагноз СПИД. При помощи ПЦР у всех пациентов обнаружен геном human herpes virus type-8 (HHV-8) в био­птатах кожи с очагов поражения.

Из сопутствующих кожных заболеваний диагностирован микоз стоп, онихомикоз, а из висцеральной па­тологии — прикорневая бронхопневмония. Иммунограмма характеризовалась различным количеством СD4+ (Т-хелперов) от 200 кл/мкл до 750 кл/мкл.

Назначена антивирусная терапия, проспидин, виферон. Отмечена стабилизация процесса у 8 пациентов, у 2 полное исчезновение кожных проявлений СК.

Таким образом, СПИД-ассоциированная саркома Капоши регистрируется преимущественно у больных моло­дого возраста, характеризуется прогрессированием заболевания, распространением процесса «сверху — вниз», поражением внутренних органов. Высокий процент ошибочных диагнозов до 40% требует от врачей СПИД­настороженности и проведение тщательной дифференциальной диагностики, предусматривающей все доступ­ные методы исследования.