Совершенствование подходов к терапии детей, страдающих осложненными формами атопического дерматита

Хаертдинова Л.А.

ГОУ ДПО КГМА Росздрава, г. Казань

Цель: оценить клиническую эффективность антибактериальной и антимикотической терапии детей, больных атопическим дерматитом (АД), осложненным вторичной инфекцией, в зависимости от видовой принадлежности возбудителя.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 82 пациента с АД, осложненным вторичной стафилококковой и/или

грибковой инфекцией, в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Из них мальчиков — 46,3%, девочек — 53,7%. Детей в возрасте 6

мес.-3 лет — 29,3%, 3-7 лет — 26,8%, 7-12 лет — 20,7%, 12-15 лет — 23,2%. Среднетяжелое течение заболевания отмечено у

56,4%, тяжелое течение — у 25,6%. Для диагностики вторичных осложнений проводили углубленное клиническое обследова-

ние, параклиническое, а также культуральное обследование кожи. Терапевтический протокол формировался в соответствии с

результатами бактериологического и микологического исследования кожи с учетом морфологического характера высыпаний, остроты процесса, тяжести заболевания (индекс SCORAD), возраста ребенка. Для оценки эффективности лечения пациенты были разделены на основную (42 больных) и контрольную (40 детей) группы. Пациенты основной группы в составе комплексной терапии получали наружную и системную этиотропную терапию по разработанной схеме, а в контрольной группе — традицион-ное противоаллергическое лечение. Клиническая эффективность лечения оценивалась на основе общего и индивидуального терапевтического эффекта, по частоте обострений и длительности ремиссии. Наружная терапия пациентов основной группы проводилась в три этапа: I этап включал санацию инфекции с использованием средств с антибактериальным, антимикотичес-ким и противовоспалительным действием (тридерм, скин-кап и др.) в течение 7-10 дней, на II этапе послесанации вторичной инфекции по показаниям проводилась противовоспалительная терапия в течение 2-3-х недель (адвантан, элоком, элидел), на III этапе — длительная увлажняющая терапия (средства DARDIA Липо Лайн). По показаниям проводилась системная антибак-териальная и противогрибковая терапия.

Результаты: в основной группе общий терапевтический эффект составил 86,9%, индекс SCORAD снизился с 65 до 29,5 балла, частота обострений сократилась в 4 раза, продолжительность ремиссии по данным клинического наблюдения в течение 2,5-3 лет увеличилась в 3,5 раза. В контрольной группе общий терапевтический эффект составил 9,7%, стойкой ремиссии достичь не удалось.

Выводы: предлагаемый подход к терапии детей с осложненными формами АД дает возможность своевременно купировать вторичную инфекцию, предупредить тяжелое течение заболевания и достичь стойкой ремиссии заболевания.