Содержание гормонов в системе гипофиз-щитовидная железа и морфометрическая характеристика щитовидной железы при псориазе

Кашутин С.Л., Дегтяр Ю.С., Преловская И.Б.

СГМУ, г. Архангельск

Цель: определить уровень гормонов в системе гипофиз-щитовидная железа; провести морфометрическое исследование щитовидной железы.

Материалы и методы: у 23 больных в прогрессирующую и стационарную стадии псориаза с использованием

радиоиммунометрического анализа изучено содержание гормонов системы гипофиз-щитовидной железы (тиреотропин

трийодтиронин, тироксин), а посредством диагностической ультразвуковой системы Toshiba (SSA-550A) Nemio (линейный датчик 11мГц) проведено морфометрическое исследование щитовидной железы.

Результаты: в системе гипофиз-щитовидная железа больных псориазом регистрировали увеличение тиреотропного гормона (с 2,12±0,26 мкед/мл до 3,69±0,31 мкед/мл; p<0,01), однако данное изменение не выходило за пределы физиологических колебаний. Только у 13,04% мужчин, больных псориазом, наблюдали превышение верхней физиологической границы, тогда как в контрольной группе ни у кого высоких концентраций ТТГ мы не выявили. Содержание трийодтиронина при данной патологии возросло с 1,76±0,12 нмоль/л до 2,31±0,22 нмоль/л; p<0,01. Превышение верхней границы регистрировали больше, чем у половины больных псориазом (52,17%), тогда как в контрольной группе их было всего 8,69%. Следует отметить, что у тех обследуемых, у которых уровень тиреотропина превышал верхнюю границу нормы, только у одного концентрация трийодтиронина превышала норму. У остальных увеличение Т3 не сочеталось с увеличением ТТГ. Со стороны тироксина каких-либо значимых изменений у больных псориазом не зарегистрировано. Коэффициенты корреляции содержания тиреотропина и трийодтиронина составили -0,49, тиреотропина и тироксина 0,03. Проведенное морфометрическое ультразвуковое исследование щитовидной железы показало увеличение общего объема щитовидной железы у мужчин больных псориазом (с 14,02±0,16 см3 до 17,02±0,18 см3; p<0,01) за счет равномерного увеличения линейных размеров и объемов каждой доли. Увеличение объема не сопровождалось изменениями эхоструктуры щитовидной железы.

Выводы: в системе гипофиз-щитовидная железа наблюдаются изменения, которые заключаются в увеличении уровня тиреотропного гормона и трийодтиронина, что сопровождается увеличением объема щитовидной железы при отсутствии изменений в эхоструктуре железы. Учитывая, что подобные изменения наблюдаются при вирусных гепатитах, почечной недостаточности, психических расстройствах, хирургических вмешательствах, создается впечатление, что изменения в системе гипофиз-щитовидная железа у больных псориазом носят приспособительный характер, поскольку высокая митотическая активность со стороны кератиноцитов требует значительных энергозатрат. Противоречивость в результатах исследований уровней гормонов в различных литературных источниках, возможно, объяснима с позиций вторичности изменений со стороны гипофиз-щитовидная железа, когда происходит приспособление организма не только к требованиям патологического процесса, но и к тем климато-географическим условиям, в которых находится данный организм.