Влияние эрадикации Helicobacter pylori на течение розацеа

Слесаренко Н. А., Леонова М. А.

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Росздрава,

г. Саратов

Роль заболеваний желудочно-кишечного тракта и обсеменение слизистой желудка Helicobacter pylori (Hb. pylori) в этиологии и патогенезе розацеа обсуждается до сих пор.

Целью нашей работы явилось исследование функциональной активности слизистой оболочки разных отделов желудка, выявление Hb. рylori у больных различными формами розацеа и оценка влияния эрадикации этой бактерии на течение заболевания кожи.

Обследованы 55 больных розацеа (14 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 26 до 60 лет.

Продолжительность болезни составляла от 1–2 месяцев до 20 лет. Острое течение процесса отмечено у 18 больных, подострое – у 24, хроническое – у 23 (4 больных – торпидное практически без ремиссий, 20 – рецидивирующее). Эритематозная стадия розацеа диагностирована у 9 больных, папулезная – у 28, пустулезная – у 14, у 4 – инфильтративно-продуктивная (нос, лоб, щеки). Контрольную группу составили 55 пациентов, обследовавшихся с профилактическими целями по рекомендации врачей при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки или уже имевших этот диагноз в анамнезе, но вне обострения.

Для исследования использовали тестовую панель «Гастропанель» компании Biohit, с помощью которой определяли 4 показателя в крови больных розацеа и контрольной группы: количественное определение Ig A/Ig G антител к Hb. pylori, уровни пепсиногена 1 (ПГ-1) и 2 (ПГ-2), гастрина – 17 (Г-17) (базальный уровень). Использовались наборы для ИФА компании Biohit. Исследования выполнялись на иммуноферментном анализаторе «Стат-Факс». Уровень ПГ-1 у больных розацеа колебался от 28,1 до 145,5 мкг/л (в среднем – 109,5 мкг/л), ПГ-2 – от 11,2 до 87,4 (в среднем – 54,2 мкг/л.). Концентрация Г-17 варьировала от 0,7 до 63,3 пмоль/л (в среднем – 17,1 пмоль/л).

Показатели функциональной активности слизистой тела желудка (ПГ-1 и ПГ-2) и его антрального отдела (Г-17) практически не отличались от таковых при розацеа (ПГ-1 –117,2 мкг/л; ПГ-2 – 49,9 мкг/л; Г-17 – 16,8 пмоль/л).

При тестировании титра антител к Hb. pylori в группе больных розацеа отрицательный результат был лишь у 7 больных, т. е. у 83 % больных обнаруживалось инфицирование этой бактерией. В контрольной группе положительный тест отмечен лишь у 22 больных (47 %).

Этот факт доказывает возможность сочетания розацеа с инфекцией Hb. pylori без явных изменений функциональной активности слизистой желудка.

Эрадикация Hb. pylori уникальным ингибитором протонной помпы НЕКСИУМ (эзомепразол) (прием по 1 капсуле в течение 7 дней), позволяющим не включать в терапию препараты метронидазола и антибиотики, способствовала значительному улучшению и клиническому разрешению элементов розацеа. Наилучший эффект отмечен у больных с узелковой формой розацеа. Таким образом, исследование подтверждает роль Hb. pylori в развитии и (или) поддержании патологического процесса на коже лица, возможно, как инфекционного стимула иммунных нарушений в коже, что необходимо учитывать в терапии больных с розацеа.