РОЛЬ HELICOBACTER PYLORI В ПАТОГЕНЕЗЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ЮНОШЕЙ ПРИПИСНОГО ВОЗРАСТА

Соколова Т.В., Дьячек И.А., Айзикович Л.А.

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Цель исследования – оценить роль Helicobacter pylori (НР) в патогенезе АтД у юношей приписного возраста (ЮПВ). Диагнозы патологии ЖКТ ставились гастроэнтерологом на основании клиники и данных эзофагогастродуоденоскопии. Определение IgM-АТ и IgG-АТ к HР осуществлялось методом ИФА. Патогенность HР определяли методом иммунного блотинга.

В период приписки в военкомате хронические гастриты (ХГ) имели 31,7% ЮПВ, гастродуодениты (ХГД) – 17,1%. IgM-АТ к НР обнаружены у 14,8%, IgG-AT – у 67,2%. Повышенный уровень IgG-АТ к НР у ЮПВ с АтД достоверно в 1,7 раза чаще регистрировался при ХГ и ХГД, чем при другой патологии ЖКТ (95% против 57,1%) и в 1,9 раза чаще, чем у атопиков с ее отсутствием (95% против 50%) (р<0,05). Повышенный уровень IgM-АТ к НР, регистрировался преимущественно у пациентов с наличием гастродуоденальной патологии (40%), причем одновременно с повышенным уровнем IgG-АТ. Это свидетельствует об активном инфекционном процессе при хронической патологии.. Количественная оценка IgG-антительного ответа показала, что при наличии ХГ и ХГД высокий титр IgG-АТ наблюдался достоверно в 3,7 раза чаще, чем низкий (74,9% против 20,1%) (р<0,05). У атопиков с другой патологией ЖКТ и при ее отсутствии низкие и высокие титры IgG-АТ к НР наблюдались одинаково часто, достоверно не отличаясь (58,3% и 41,7%, 50% и 50%, соответственно) (p>0,05). Полученные данные свидетельствуют, что гастриты и гастродуодениты у ЮПВ с АТД были преимущественно хроническими HPyl-ассоциированными. Наличие IgG-АТ к НР у больных с другой патологией ЖКТ (СИБР, холециститы, ДЖВП и др.) свидетельствует, что более половины из них (53,7%) ранее перенесли HPyl-ассоциированную патологию гастродуоденальной системы, или имели в момент обследования скрыто протекающую инфекцию. У 28 больных АтД с наличием IgG-АТ к НР проведено определение патогенности штаммов. Она подтверждена только в 39,3% случаев. При этом при наличии ХГ и ХГД этот показатель был наивысшим (72,7%).

Методом корреляционного анализа с использованием коэффициента корреляции Спирмена оценена роль IgG-АТ к НР в патогенезе АтД у ЮПВ. При оценке роли НР по критериям его наличия или отсутствия не выявлено взаимосвязи с уровнем общего IgE и тяжестью АтДпо индексу SCORAD. У больных с патогенным НР установлена корреляция с индексом SCORAD (r=0,39). При наличии патогенных штаммов НР степень тяжести АтД была достоверно в 1,8 раза выше (58,6±12,4 против 31,6±9,1). Повреждающее действие НР на эпителиоциты слизистой оболочки желудка и 12-ой кишки, экспрессия факторов хемотаксиса, гипергастринемия, воздействие соляной кислоты на незащищенную муцином слизистую оболочку, утрата ею протективных свойств способствуют активному поступлению в организм аллергенов, активации иммунокомпетентных клеток и развитию хронического воспаления.