РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ ИЗОТРЕТИНОИНОМ

Бычкова Н.Ю., Логинова С.П., Ляпустина С.В., Лоншакова Т.М.

1 ООО Косметологический центр «Альтеос»; 2 МУЗ «Центр косметологии и пластической хирургии»; 3 ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ УР, г. Ижевск, Удмуртия

Угревая болезнь — хронический дерматоз со сложным патогенезом и длительным рецидивирующим течением. В популяции данная патология встречается довольно часто: угри наблюдаются у 65,0-85,0% подростков и лиц молодого возраста. Обращаемость в РКВД Ижевска по поводу угревой болезни (L 70,0 — 70,9) ежегодно увеличивается (в 2005 году — 989 случаев, в 2006 — 1299, в 2007 — 1746, в 2008 — 1627 обратившихся). Имеется тенденция к увеличению числа случаев позднего акне и росту его тяжелых и распространенных форм. Целью данной работы было изучение эффективности и переносимости системного ретиноида Роаккутан® (изотретиноин) для лечения тяжелых и распространенных форм акне. Критериями включения пациентов в исследование являлись распространенные и/или среднетяжелые, тяжелые и резистентные к стандартной терапии формы угревой болезни. Методами мониторинга и контроля являлись клиническая оценка, ОАК, ОАМ, биохимические исследования (АЛТ, АСТ, общий холестерин, ЩФ, креатинин, глюкоза сыворотки крови), изучение динамики дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и исследование психологических аспектов течения угревой болезни в ходе терапии (HADS). В ходе лечения Роаккутан ® применялся в дозе 0,5-1,0 мг/кг в сутки в течение 4-7 месяцев (до достижения кумулятивной дозы 120 мг/кг). Использовались методы клинической оценки эффективности препарата — уменьшение активности сальных желез, снижение комедонообразования, регресс пустулезных элементов, динамика поствоспалительных изменений. Проведено лечение 42 пациентов (29 мужчин и 13 женщин), средний возраст — 23,3 года (14-33 года). Давность заболевания составила 6,7 года (2 мес. — 19 лет), ранее получали медикаментозную терапию 35 человек (83%). Наблюдались папулопустулезная (48%), индуративная (10%), узловатокистозная (14%), конглобатная (21%) формы заболевания и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана (7%). Распространенные высыпания регистрировались у 26 больных (62%). Дерматологический индекс (ДИКЖ) достигал 30 баллов (MAX) и в среднем составил 22,7 балла, что свидетельствует о выраженном отрицательном влиянии на качество жизни больных. В ходе терапии средние показатели балльной оценки снизились в 3,4 раза, достигнув у 10 пациентов нормальных величин. Самооценка пациентов не совпадала с клинической тяжестью заболевания. Показатели обследования при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) также выявили изменения у 73% обследованных. На фоне проводимого лечения чаще всего регистрировались хейлит, фациальный дерматит, блефароконьюнктивит, корригирующиеся использованием увлажняющих средств. В ходе наблюдения не выявлено значительных отклонений лабораторных показателей, транзиторное повышение трансаминаз было у 17% больных. Исследование показало высокую эффективность терапии акне Роаккутаном, излечение достигнуто у 58%, улучшение — у 42% пациентов. Длительность врачебного наблюдения составила от 6 месяцев до 3 лет. Излечением считали отсутствие рецидивов заболевания не менее 1 года после окончания терапии. Регресс клинической симптоматики сопровождался улучшением качества жизни, снижением выраженности тревоги и депрессивных расстройств. Целесообразно дальнейшее расширение использования препарата в дерматологической и косметологической практике.