РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО, ГИСТОХИМИЧЕСКОГО И ЭЛЕКТРОННОМИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯНИЯ ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА НА МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ИНВОЛЮЦИОННО ИЗМЕНЁННОЙ КОЖИ.

Шехтер А.Б., Петунина В.В., Жукова О.В.

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, Москва

В нашем исследовании курс терапии ФФ прошли 58 человек в  возрасте от 25 до 68 лет; 5 (8,6%) мужского пола и 53 (91,4%) женского. У мужчин средний возраст составил 50,4 лет, у женщин  – 46,7 лет. Изучались анамнестические данные, результаты анке­тирования до и после процедур, оценивались результаты клини­ческого осмотра.

Для проведения ФФТ больным с инволюционными изменения­ми кожи использовался аппарат лазерный терапевтический Fraxel,  США. За 30 минут до начала лечения пациентам наносился анесте­зирующий крем Эмла. Непосредственно перед процедурой - водо­растворимую голубую контрастную краску OptiGuide Blue, необ­ходимую для определения зоны обработки и плотности нанесения  микротермальных лечебных зон (МЛЗ). Затем на кожу наносили  вазелин, что обеспечивало оптический контакт и скольжение на­конечника лазера. В зависимости от области обработки число про­цедур колебалось от 2 до 4, интервал между процедурами состав­лял 4-6 недель. На лице, области декольте и руках использовали  режимы – 9-12 мДж.,1000-2000 МЛЗ, на шее – 9-11мДж, 1000-2000  МЛЗ.

Для гистологического исследования полученный при помощи  биопсии материал, фиксировали в нейтральном 10% формали­не, заливали в парафин. Использовались окраски гематоксилин­эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону на коллагеновые волок­на, фукселином на эластические волокна, толуидиновым синим  на кислые гликозаминогликаны. Для электронномикроскопиче­ского исследования ткань фиксировали в 4% растворе ИТО и до­фиксировались в 4% растворе OsO4, контрастировали в растворе  уранила-ацетата. Из каждого фрагмента предварительно изго­тавливались полутонкие срезы толщиной 1 мкм, которые окра­шивались метиленовым синим и азуром II. Ультратонкие срезы,  которые контрастировались уранилацетатом и цитратом свинца,  просматривались в трансмиссионном электронном микроскопе  Fillips при увеличении от 4000 до 60000.

Гистологическое, гистохимическое и электронномикроскопи­ческое изучение биоптатов инволюционно измененной кожи до и  после лечения ЛФФ показывает, что лазерное воздействие ведет к  усилению микроциркуляции кожи, активации макрофагами про­лиферации и созревания фибробластов, усилению коллагено- и  эластогенеза, нормализации структуры коллагено-эластического  каркаса дермы, уменьшению дистрофических процессов и апоп­тоза в клетках эпидермиса и дермы.