ПЦР, МИКРОСКОПИЯ И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ПРИ ОНИХОМИКОЗЕ: КТО КОГО?

Сергеев В.Ю.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Тестирование новой российской системы генодиагностики дерматофитии при поражениях ногтей проводится с 2005 г. С помощью ПЦР теста на T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale было обследовано 2603 пациента с патологией ногтей. Результат ПЦР положительный у 1371 пациента (52,7%), отрицательный – у 1232 (47,3%). Результат KOH-микроскопии положительный у 1681 пациента (58,8%), отрицательный – у 1179 (41,2%).

Посев патологического материала с выделением и идентификацией культуры гриба был проведен у 462 пациентов с патологией ногтей. Результат культивирования положительный (рост гриба) у 288 пациентов (62,3%), отрицательный (нет роста гриба) – у 174 (37,7%).

Среди пациентов с положительным результатом ПЦР, результат KOH-микроскопии положительный у 1111 (86,3%), отрицательный – у 177 (13,7%). Среди пациентов с положительным результатом ПЦР, результат культивирования положительный (рост гриба) у 106 (66,2%), отрицательный – у 54 (33,8%). Среди пациентов с положительным результатом ПЦР, рост T. rubrum наблюдался у 88 пациентов (55%), T. mentagrophytes var. interdigitale – у 6 (3,8%), Candida spp.

– у 5 (3,1%), рост плесневого гриба – у 7 (4,4%), роста не было у 54 (33,8%) пациентов.

Среди пациентов с положительным результатом KOH-микроскопии, результат ПЦР положительный у 1111 (72,6%), отрицательный – у 419 (27,4%). Среди пациентов с отрицательным результатом ПЦР, результат культивирования положительный (рост гриба) у 34 (41%), отрицательный – у 49 (59%). В целом, ПЦР повышает выявляемость онихомикоза на 19%, по сравнению с КОН-микроскопией.

Прирост

положительных случаев ПЦР (n=54) при отрицательном результате культивирования составил: из 174 отрицательных посевов – 31%, из отрицательных посевов и полученном результате ПЦР – 52,4% (n=103). На фоне общего числа образцов, исследованных с помощью посева (n=462), прирост выявляемости с помощью ПЦР составил 11,7%. Таким образом, ПЦР повышает выявляемость онихомикоза на 52,4% по сравнению с посевом.

Существенное преимущество в выявляемости онихомикоза с помощью ПЦР показывает высокую диагностическую ценность метода, недостижимую ранее даже при комбинированном и повторном использовании регламентированных техник.