ПСОРИАЗ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Мурашкин Н.Н., Мазитова Л.П.

Краевой кожно-венерелогический диспансер, г. Краснодар, Национальный центр здоровья детей, Москва

Особенности клинического течения псориаза были изучены у 250 детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Средний возраст составил 12,5±4,5 года. Из них девочек было 143 (57,2%), мальчиков - 107 (42,8%). Длительность заболевания на момент взятия под наблюдение варьировала от 1 месяца до 10 лет и в среднем составила 3,8±3,7 года. Псориаз возникал в любом возрасте, но наиболее часто в 14-15 лет и в 6-7 лет. Удалось установить, что у 148 (59,2%) детей заболеванию предшествовали психо-эмоциональные перегрузки, у 30 человек (12%) обострения очагов хронической инфекции ЛОР-органов, протекавшие на фоне гипертермии. У 23 человек заболевание возникло спустя 1-3 недели после парентерального введения различных препаратов. Наследственная отягощенность по псориазу в I и II поколениях была отмечена у 82 человек (32,8%), с более частым наследованием по отцовской линии. Из сопутствующей патологии наиболее часто (50,4%) наблюдались заболевания печени, поджелудочной железы и хронические инфекции носоглотки (20,8%). Анализ проведенного ранее лечения и последующего течения псориаза показал, что наиболее тяжело заболевание протекало у детей, получавших супрессивную терапию и эфферентные методы лечения. Локализация и характер кожного патологического процесса имели свои отличительные особенности в зависимости от возраста пациента. Наиболее часто отмечался вульгарный псориаз (95%). Вопреки существующему мнению о росте заболеваемости псориатическим артритом у детей в последние годы, в наблюдаемой группе больных не было отмечено ни одного случая данной формы заболевания. В отличие от взрослых, у детей, как правило, заболевание начинается остро, захватывает большие площади кожного покрова. Отмечается преобладание экссудативных форм с атипичной локализацией, что наиболее часто встречалось у детей младших возрастных групп. У подростков преобладали инфильтративно-бляшечные формы со значительно меньшей экссудацией и более частым вовлечением в патологический процесс ногтевых пластин, кожи волосистой части головы и лица. Отмечена тенденция утяжеления кожного процесса по показателям индекса PASI с возрастом. Таким образом, у наблюдаемых пациентов наиболее часто (47,2%) манифестация заболевания отмечалась в период пубертата. Отмечено нарастание тяжести заболевания с возрастом, что, с одной стороны, по-видимому, обусловлено физиологическими нейрогуморальными особенностями подросткового периода, с другой – нерациональным использованием лечебных мероприятий в прошлом.