Перспективы применения клинического индекса оценки тяжести онихомикоза Cергеева (КИОТОС) у больных онихомикозами и бронхиальной астмой

Жучков М.В., Ермошина Н.П., Ракита Д.Р.

ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Цель: Выявить наличие корреляций между клиническими критериями тяжести микотического поражения ногтей и показателями контроля бронхиальной астмы у коморбидных больных.

Применяемые методы и технологии: Клинический индекс оценки тяжести онихомикоза Сергеева (КИОТОС), опросник ACT (Asthma Control Test), спирометр «SPIROVIT SP-1».

Результаты работы: Были обследованы 30 больных персистирующей бронхиальной астмой и онихомикозом стоп. Все больные были разделены на две группы в зависимости от длительности существования грибкового процесса: 1-ю группу составили пациенты с анамнезом заболевания менее 5 лет (со слов больного), 2-ю группу — с давностью заболевания более 5 лет. В каждой из них пациенты были разделены еще на четыре подгруппы по величине КИОТОС: 1-я до 5 баллов, 2-я от 5 до 10, 3-я от 10 до 15, 4-я от 15 и выше. Контроль симптомов бронхиальной астмы, исследованный с помощью стандартного опросника АСТ (предложенного экспертами программы GINA, 2006), составлял в 1-й группе 10,8, 11,2, 9,6 и 8,5 баллов (средние значения, соответствующие подгруппам по КИОТОС). Во 2-й группе средние значения АСТ составляли 9,7, 9,4, 8,2 и 7,4 соответственно. Усредненные для подгрупп с различной степенью тяжести онихомикоза (по КИОТОС) значения важнейшего спирометрического показателя объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) были следующими: в 1-й группе 65,6, 70,2, 54,4 и 49,5 % от должных величин для данного роста веса и возраста. Во 2-й группе средний показатель ОФВ1 составлял соответственно 60,3, 71,2, 51,2 и 44,3 % от должного.

Выводы: В ходе исследования мы выявили достоверную связь между показателями степени тяжести и контроля симптомов бронхиальной астмы, с одной стороны, и показателем тяжести онихомикоза (КИОТОС) и длительностью микотического анамнеза — с другой. Учитывая тот факт, что показатели контроля астмы коррелируют не только с тяжестью грибкового поражения ногтевых пластин, но и, что более важно, с длительностью онихомикоза, можно предположить наличие значимой микогенной сенсибилизации у этой категории коморбидных больных, ухудшающей бронхиальную обструкцию и влияющей на контроль симптомов респираторного заболевания. В связи с этим по нашему мнению клинический индекс оценки тяжести онихомикоза Сергеева может быть не только инструментом для выбора адекватной медикаментозной терапии, но и надежным предиктором микогенной сенсибилизации у коморбидных пациентов с персистирующей бронхиальной астмой и онихомикозом различной степени тяжести.