ПАТОЛОГИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРНОГО ЙЕМЕНА, СТРАДАЮЩИХ ЛЕПРОЙ, НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ СТАНДАРТНОЙ ПРОТИВОЛЕПРОЗНОЙ ТЕРАПИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОКОРРЕКЦИИ

Мохаммед Абдулла Али Ибрагим, Силина Л.В., Провоторов В.Я.

Курский государственный медицинский университет,

г. Курск

Лепра – эндемичная патология, страна Йемен является очагом с повышенной частотой встречаемости этого заболевания, причем именно северные районы страны. В самом крупном городе Северного Йемена – городе Тамар – и городе Хайма осуществляется амбулаторный и консультативный прием пациентов, страдающих лепрой. В год к врачам обращается порядка 350 человек, из которых – около 120 – со вновь выявленным заболеванием. Стационарное лечение больные получают в спецучреждении – лепрозории в Тайзе, где в больнице на 7 врачей приходится порядка 100 больных, как правило, с лепроматозной формой лепры. Пациенты, обратившиеся первично, как правило, выявлены активно самим автором статьи. Врачи лепрологи осуществляли поездки по горным районам Йемена и далеким деревням, где больные с далеко зашедшими случаями лепры жили обособленно, отдельно от своей семьи, не общаясь с людьми и не получая никакой медицинского помощи. Под нашим наблюдением находилось 80 больных лепрой (50 пациентов лепроматозной формой и 30 – туберкулоидной формой), получавших стандартную терапию. В стандартную терапию включены традиционные препараты: дапсон, кловаземин, рифампицин, витамины, адаптогены. Все пациенты получали традиционную терапию в течение девяти месяцев стационарно, а затем амбулаторно.

В результате проведенных исследований выявлено, что у 68 больных имеет место гепатобилиарная патология, проявляющаяся признаками хронического персистирующего гепатита, холецистохолангита как клинически, так лабораторно и инструментально. При исследовании крови нами выявлено значительное повышение уровня общего билирубина, повышение уровня трансамназ (АЛТ, АСТ), показателей сиаловой пробы. Кроме того, при анализе состава крови отмечено угнетение / некоторое снижение эритропоэза, а также дисбаланс электролитов крови с преимущественным снижением уровня калия и магния.

Таким образом, выявленная нами патология отмечается практически у всех больных лепрой исследуемой группы, получавших традиционную противолепрозную терапию. Эти патологические состояния, безусловно, требуют рациональной и эффективной фармакокоррекции.