Оценка эффективности препарата «Розамет» в комплексной терапии розацеа, осложненной клещевой инвазией D. folliculorum

Юцковская Я.А., Кусая Н.В., Ключник С.Б.

Владивостокский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и косметологии, г. Владивосток

Розацеа является тяжелой физической и психологической проблемой для пациентов, начиная с 2005 г. этот показатель обращаемости в ООО «ПКЮ» имеет стойкую динамику к повышению — с 28 до 129 пациентов в год. В 2009 году удельный вес розацеа среди всех нозологий составил 36 %. Полиэтиологичность данного дерма­тоза, особенности проявлений и течения требуют новых эффективных методик терапии. Цель работы — оце­нить эффективность препарата Розамет (1 % метронидазол) в комплексной терапии розацеа, осложненной кле­щевой инвазией D. folliculorum.

Группу исследования составили 23 пациента с сосудистой и папулопустулезной розацеа, в возрасте от 39 до 48 лет, с давностью процесса от 6 мес. до 5 лет. В соскобе у пациентов суммарно обнаружены множе­ственные (более 10) особи D. folliculorum с поверхности кожи лица. Для оценки воспаления в коже мы исполь­зовали балльную оценку воспаления с учетом выраженности эритемы, воспалительных элементов, телеангиоэк­тазий. Для оценки системного воспаления проведен мониторинг цитокинов ИЛ-6, ГМ-КСФ, ФНОα, ИЛ-12 р70, ИЛ-10, ИЛ-13. В результате чего выявлено повышение провоспалительных и дисбаланс противовоспалительных цитокинов. Пациенты получали Никс (перметрин) 1 раз вечером и крем Розамет 2 раза в день в виде наружных аппликаций в течение 21 дня. На протяжении всего курса лечения выявлена хорошая переносимость препаратов, побочных явлений (раздражения, жжения, зуда) выявлено не было. Все пациенты отметили выраженное клини­ческое улучшение. Динамика снижения уровня воспаления в баллах составила 5±0, 6 (до лечения), до 2, 44±0, 39. Уровень ФНОα значительно снизился от 369, 784±86, 87 до 110±30, 49 пг/мл (р<0, 01), но не достиг значений группы контроля 0, 59±0, 36 пг/мл. Нормализовалось значение ГМ-КСФ от 21, 99±3, 71 до 11, 9±3, 2 пг/мл, против 10, 9±2, 97 пг/мл у здоровых и ИЛ-6 от 12, 4±4, 06 до 3, 56±1, 1 пг/мл, против 7, 91±0, 6 (р<0, 05), а так же противо­воспалительного цитокина ИЛ-10 с 97, 38±14, 14 до 13, 52±3, 2 пг/мл, против 14, 14±1, 73 пг/мл в группе здоровых, уровень ИЛ-13 снизился с 97, 4±22, 13 до 4, 34±0, 62 пг/мл, но не достиг значений группы контроля 35, 1±6, 7 пг/ мл. Лабораторное выздоровление отмечалось за счет снижения особей D. folliculorum до 2–3 в соскобе.

Таким образом, применение крема Розамет в сочетании с антипаразитарным препаратом Никс является вы­сокоэффективной комбинированной схемой лечения для пациентов с розацеа, осложненной клещевой инвази­ей D. folliculorum.