Особенности клинической картины онихомикоза стоп у коморбидных пациентов с негативными результатами культурального исследования

Жучков М.В., Ермошина Н.П.

ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

В настоящее время даже в самых крупных исследованиях частота позитивных результатов посевов материала ногтевых пластин у пациентов онихомикозами не превышает 75% (Сергеев А.Ю., 2002). Согласно нашим данным, этот показатель находится в пределах 60%. Учитывая, результаты наших предыдущих работ, в которых были показаны более низкие показатели контроля симптомов астмы у пациентов онихомикозами и негативными результатами культурального исследования, по сравнению с подгруппой больных, в которой этиология микотического поражения стопы была известна, сформулирована основная цель исследования.

Целью исследования явилось изучение особенностей клинических особенностей поражения ногтевых пластин у пациентов страдающих бронхиальной астмой и онихомикозом стоп с негативными результатами культурального исследования.

В исследовании принимали участие 42 коморбидных пациента, 26 из них (61,9%) имели негативные результаты культурального исследования. В зависимости от клинической формы онихомикоза стоп (по N.Zaias, 1972), пациенты распределялись следующим образом. Дистально - латеральная 11,5% (n=3), проксимальная 69% (n=18) и тотальная форма 19,5% (n=5). Все пациенты с тотальной формой поражения ногтевой пластины имели подногтевой гиперкератоз. Сопутствующий онихомикоз кистей имели 42,3% (n=11). Показатели контроля симптомов астмы, по данным ACT (Asthma control test) и функции внешнего дыхания были самыми низкими у пациентов с тотальной гипертрофической формой онихомикоза стоп.

Учитывая высокую распространенность проксимальной клинической формы онихомикоза стоп, вовлечение в микотический процесс ногтевых пластин кистей, а так же статистически достоверные, более низкие показатели контроля симптомов астмы в подгруппе пациентов с негативными результатами культурального исследования материала ногтевых пластин, позволим себе сделать следующий вывод. Вероятно, у данной категории коморбидных пациентов онихомикоз вызван плесневыми или дрожжевыми видами грибов, чем и объясняются более выраженная микогенная сенсибилизация и описанные выше клинические особенности онихомикоза.