Опыт применения ВПЧ-тестирования для раннего выявления предрака шейки матки в дермато-венерологической службе

Куевда Д.А., Трофимова О.Б., Большенко Н.В.

ФГУН «Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора, КВД г. Долгопрудного

Цель: Известно, что папилломавирусная инфекция, являясь инфекцией, передаваемой половым путем, наиболее часто встречается среди пациентов, обратившихся за помощью в учреждения дерматовенерологического профиля. В связи с этим возникает предположение, что женщины, обратившиеся за помощью в кожно-венерологические диспансеры, относятся к группе большего риска развития РШМ по сравнению с пациентками женских консультаций, а, следовательно, требуют прохождения обязательного цервикального скрининга. Оценить это было целью настоящего исследования.

Материалы и методы: В скрининге участвовали пациентки, обратившиеся за помощью в КВД г. Долгопрудный (551 человек). Взятие материала проводили из цервикального канала с использованием эндоцервикальной щетки в 500 мкл транспортной среды. Проводили выявление ВПЧ высокого канцерогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов с одновременным количественным определением вирусной нагрузки с использованием набора реагентов «АмплиСенс ВПЧ ВКР Скрин-Титр Fl» (ФГУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора). Щетка помещалась в пробирку с 500 мкл транспортной среды, обламывалась и сохранялась в пробирке до доставки в лабораторию. Пациенткам с положительным результатом ВПЧ теста проводилось цитологическое исследование. В случае выраженного цервицита или кольпита цитологическое обследование проводили после проведении терапии и исчезновения воспалительной реакции. Любой результат цитологического обследования, отличный от нормы или воспалительных изменений считали положительным и женщин направляли на кольпоскопию.

Результаты: Обследование 551 женщины на наличие высокоонкогенных ВПЧ позволило выявить 157 пациенток с положительным результатом (28,4%). Последующее цитологическое обследование установило наличие цервикальной патологии различной степени у 98 пациенток (62,4%). Детальное обследование данной группы пациенток позволило установить диагноз «тяжелая дисплазия» или carcinoma in situ у 8 пациенток (5% всех ВПЧ-положительных пациенток или 1,5% от всех обследованных женщин). Таким образом, частота встречаемости тяжелой дисплазии в группе женщин, обратившихся в КВД, составила 1 452 случая на 100 тысяч. Учитывая, что предположительная встречаемость тяжелой дисплазии в популяции составляет порядка 80-120 случаев на 100 тыс., встречаемость данной патологии в группе лиц, обратившихся в учреждения дерматовенерологической службы более чем в 10 раз выше.

Выводы: Проведенное нами исследование убедительно демонстрирует важность проведения скрининговой диагностики предраковой патологии шейки матки в дематовенерологической службе. Примененная нами схема тестирования на наличие ДНК ВПЧ с использованием ПЦР на первом этапе позволяет эффективно выявлять случаи предрака, при этом вписывается в формат одновременного взятия материала для скрининга или подтверждение диагноза на наличие ИППП.