Опыт применения роаккутана в терапии угревой болезни у детей

Фадеева И.Р., Антипкина И.В., Бубнова М.Н., Федосова Ж.А.

ГУ РОККВД, г. Рязань

Проблема совершенствования терапии акне (угри, угревая болезнь) остается актуальной и в настоящее время. Синтетический ретиноид системного действия изотретиноин (изомер третиноина- 13-цис-ретиноевая кислота) - препарат роаккутан был впервые применен для лечения акне около 25-ти лет назад, но и в настоящее время является одним из самых эффективных средств терапии угревой болезни.

Под нашим наблюдением находились 15 больных (9 мальчиков и 6 девочек в возрасте от 15 до 18 лет) с акне средней и тяжелой степенью тяжести, у которых антибиотикотерапия и наружное лечение не приводило к улучшению состояния. У больных отмечались психологические проблемы и процесс сопровождался образованием рубцов. Средняя длительность заболевания составила 2-3 года.

Все больные получали роаккутан в виде монотерапии. Препарат назначали в дозе 0,5 мг/кг-1,0 мг/кг в сутки, достигая курсовой кумулятивной дозы 120 мг/кг-150 мг/кг, при этом курс лечения составлял от 5 до 7 месяцев.

У всех больных в конце первой недели развивался хейлит и отмечалась сухость кожи, которая устранялась после назначения увлажняющих или смягчающих препаратов.

Всем больным перед лечением и ежемесячно проводились следующие анализы: определение триглицеридов, холестерина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина, девочек тестировали на беременность.

После начала терапии роаккутаном в конце 1-ой – 2-ой недели больные отмечали уменьшение «сальности» кожи. На 2-ой – 3-ей недели наблюдалось более или менее выраженное обострение заболевания, проявляющееся появлением преимущественно в области лица одиночных папул, пустул или внутрикожных инфильтратов несколько меньших размеров, чем до лечения. Начиная с 5-6 недели определялось уменьшение воспалительных явлений, наиболее отчетливо в области лица, свежие элементы не появлялись, количество комедонов уменьшилось. К концу курса лечения развивалась стойкая ремиссия, сохранялись кисты без признаков воспаления, рубчики.

Лабораторные показатели не изменялись ни в одном случае.

Таким образом, наши клинические и лабораторные данные свидетельствуют о высокой безопастности препарата. При наблюдении за больными в течении года рецидивов не было. У всех больных было отмечено, что лечение роаккутаном на фоне клинического выздоровления значительно улучшило социальные функции, психическое здоровье и самооценку.