ОНИХОМИКОЗЫ И ОНИХОДИСТРОФИИ – СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Ключарева С.В.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Цель: изучить возможности терапии поражения ногтей при различных дерматозах.

Для лечения пациентов с поражениями ногтей были использованы высокоэнергетический лазерный аппарат лазер на парах меди «Яхрома-Мед» и полупроводниковый лазер «Диолан». Медикаментозные препараты «Румикоз», действующее вещество – итраконазол. Обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.

Встречались следующие изменения ногтевых пластин: инкарнация ногтя; онихогрифоз – искривление, утолщение, уплотнение, которое развивается при травме, онихомикозах, расстройстве гемодинамики и трофики нижних конечностей – у 14 больных. Онихауксис

– гипертрофия, утолщение и увеличение ногтя за счет подногтевых роговых субстанций, часто сочетающееся с паронихией, причины – воспалительные процессы микотического, бактериального, паразитарного характера, экзема, псориаз наблюдались у 52 пациентов. Склеронихия – гипертрофия и избыточная плотность ногтевых пластинок с потерей прозрачности и исчезновением эпонихия при эндокринных дисфункциях были диагностированы у 21 человек. Онихотилломания при прогрессирующей склеродермии наблюдалась у 6 больных. Обращает на себя внимание, что у 67% больных было выявлено поражение ногтей дерматофитами родов Trichophyton, Candida и др. Именно поэтому использование антимикотических препаратов в комплексном лечении пациентов может рассматриваться как важнейшее средство этиопатогенетической терапии патологии ногтей. После проведения лазерной коррекции ногтевой пластинки и назначения в дальнейшем «Румикоза» методом пульс-терапия: 400 мг в день – 10-12 недель и раствор «Лоцерил» – 1 раз в неделю, получены положительные результаты у всех пациентов: наступило клиническое и лабораторное выздоровление, мицелии гриба не обнаружены.