МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ И ТЕРАПИЯ МИКОЗОВ СТОП

Лабазанова Р. Н.

Республиканский кожно – венерологический диспансер, г. Махачкала

Мы на базе поликлинического отделения РКВД г. Махачкалы проводили изучение возбудителей микозов стоп с определением чувствительности к антимикотикам.

При изучении клиники грибковых поражений кожи и придатков обращали внимание на локализацию, характер и распространение патологического процесса. Учитывались особенности первичных и вторичных элементов в очагах их взаиморасположения, выраженность экссудации, четкость границ, склонность к периферическому росту и динамика развития, а также развитие аллергических реакций.

Микроскопическое и культуральное исследование проводили по общепринятым методикам у всех наблюдавшихся больных до и после лечения. При микроскопическом исследовании патологического материала в чешуйках кожи и ногтей, покрышках пузырей обнаруживались нити ветвящегося мицелия. Материалы для посева, измельченные на предметном стекле помещали на питательную среду Сабуро с агаром, затем пробирки инкубировали в термостате при температуре 37 градусов. Одновременно со средой Сабуро чешуйки, корочки сеяли на мясопептонный агар с целью определения сапрофитирующей кокковой флоры и её чувствительности к антимикотикам.

Под нашим наблюдением находились 27 больных микозами стоп, обратившихся в РКВД г. Махачкалы. Диагноз был подтвержден микроскопически и культурально. Была определена чувствительность к антимикотическим препаратам (интраконазол, тербинафин, флуконазол, кетоконазол). Рост культуры был получен у 81% больных, отсутствие роста – у 19% могло быть следствием применения ранее пациентами антимикотических препаратов, погрешностей в заборе материала, его инкубации, низким качеством питательных средств. В 71,2% посевов выросла культура T. mentagrophytes, 27,1% - T. rubrum, 1,7% дрожжей.

У 13 больных – 48,1% выявилась чувствительность к тербинафину (мы применяли препарат фунготербин). Фунготербин назначался в дозе 250 мг. Один раз в сутки от 4 до 8 недель в в зависимости от клиники. У 14 больных выявилась чувствительность к интраконазолу (препарат ирунин). Ирунин назначался по 400 мг. в сутки по методу пульс – терапии от 2 до 4 курсов. В результате проводимой терапии у всех больных наступило клиническое выздоровление. Особое внимание обращали на морфологические особенности и характер расположения спор и мицелия грибов.

Современные отечественные антимикотики высокоэффективны, обладают мало выраженными побочными эффектами и могут широко применяться в практике.