Лазеротерапия акне

Мельникова Н.Б.

Салон «Лянеж», г. Вологда

Цель: клиническая оценка эффективности лазеротерапии Acne vulgaris ( в том числе заболеваний, резистентных к традиционным методикам лечения).

Материалы и методы: для лечения использовали медицинскую установку на основе лазера на парах меди Яхрома-Мед, которая излучает две длины волны — зеленую и желтую (511 нм и 578 нм ), совпадающие соответственно с пиками поглощения меланина и гемоглобина . Лазерный свет испускается импульсами по 20 наносекунд, с интервалами порядка 100 микросекунд. Яхрома-Мед имеет механический затвор, перекрывающий лазерный луч, так что время экспозиции может быть выбрано от 0,1 до 0,9 с. Используя светофильтры, можно проводить облучение желтой длиной волны, зеленой или обеими вместе. Лазерный луч фокусируется в световое пятно диаметром от 0,6 до 1,5 мм, в зависимости от выбранной насадки, обеспечивающей также фиксацию кожи и постоянство плотности мощности лазерного излучения. Лазерное излучение с такими параметрами способно селективно разрушать сосудистые и пигментные структуры кожи, не повреждая эпидермис. Фокусировка лазерного луча в маленькое пятно позволяет ограничивать область воздействия патологическим участком, избегая облучения нормальной ткани. Импульсный характер излучения и лазерный затвор позволяют дозировать поглощенную энергию. Выделяют четыре взаимосвязанных фактора патогенеза акне: гиперпродукция сальных желез, фолликулярный гиперкератоз, размножение Propionobacterium acnes и воспаление. Подавление сосудистого компонента воспаления за счет селективной лазерокоагуляции позволяет прервать патогенетическую цепочку на этапе воспаления.

Результаты: за период с октября 2005 г. по июнь 2007 г. на лазерной установке Яхрома–Мед в салоне пролечено 28 пациентов с различными формами и степенью тяжести акне, а также явлениями постакне. В исследовании участвовали 18 больных папулопустулезной формой акне со 2 (10-20 папулопустул) и 3 (21-30 элементов) степенью тяжести. Среди больных было 12 женщин (67%) и 6 мужчин (33%) возрасте от 19 до 27 лет. Девять пациентов (50%) папулопустулезной формой акне были пролечены на лазерной установке Яхрома-Мед по причине резистентности к применяемым ранее методам, пероральный прием антибактериальных препаратов, гормональная терапия и лечение наружными средствами кератолитического, антибактериального и противовоспалительного действия. Облучение проводили на длине волны 578 нм, мощность импульса составляла 0,5-0,8 Вт, время импульса 0,2-0,4 с, диаметр светового пятна 1,5 мм. Производили локальную обработку вторичных воспалительных элементов акне (папул и пустул) с частотой от 1 раза в 7-10 дней до 1 раза в 1-1,5 месяца. Курс составлял 2–6 сеансов лазеротерапии. Количество проводимых сеансов лечения напрямую зависело от степени тяжести заболевания. Длительной (более 6 мес.) ремиссии удалось достичь у 14 пациентов (78%), причем 6 из них (33%) страдали резистентными формами акне; улучшения (уменьшения частоты рецидивов и количества высыпаний) было достигнуто у 4 человек (22%), в том числе у 3 больных (17%) с резистентными формами заболевания.

Выводы: полученные положительные результаты позволяют рассматривать терапию с применением лазерной установки Яхрома-Мед как эффективный метод лечения акне, в том числе резистентных форм заболевания.