Корреляция между иммунными нарушениями и нервно-психическими расстройствами у больных атопическим дерматитом, осложненным микотической инфекцией

Павлова О.В.

Кафедра дерматовенерологии ГОУ ВПО РГМУ, Москва

Рост заболеваемости, хроническое течение и недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят атопический дерматит в ряд наиболее актуальных проблем современной медицины. Известно, что осложнение атопического дерматита грибковой инфекцией приводит к более продолжительным обострениям, сокращению сроков ремиссии. Исследование связей между нервной и иммунной системами у таких пациентов может способствовать лучшему пониманию патогенеза дерматоза.

Целью исследования было оценить взаимосвязь между иммунными нарушениями и нервно-психическими расстройствами у больных, страдающих атопическим дерматитом, при наличии микотической инфекции.

Обследованы 57 больных (31 мужчина, 26 женщин) в возрасте от 18 до 55 лет, страдающих атопическим дерматитом с сопутствующей микотической инфекцией, вызванной Trichophyton rubrum. Оценивалась корреляция между выраженностью тревоги (по шкале HARS) и уровнем ИЛ-4.

Выраженность тревоги у обследованных больных составила 24,6±2,3 балла; концентрация ИЛ-4 — 182,45±49,21 пг/мл. При корреляционном анализе между уровнем ИЛ-4 и выраженностью тревоги выявлена прямая связь средней силы (r=0,67).

Результаты корреляционного анализа подтверждают патогенетическую связь между Th2-реакциями и состоянием тревоги. Реакции Th2-типа, преобладающие при обострении атопического дерматита, способствуют ослаблению иммунной защиты против грибковых агентов. Микотическая инфекция, в свою очередь, вызывает иммунные нарушения и может сопровождаться сенсибилизацией. Кроме того, наличие микоза способствует усилению тревоги, в иммунопатогенезе которой также играют роль Th2-реакции. Пациенты отмечают нарушения сна, беспокойство, раздражительность, жалуются на усиление зуда. Эти симптомы следует рассматривать не только как психологическую реакцию на болезнь, но и как выражение патогенетической близости между состоянием тревоги и общим профилем иммунных реакций при атопическом дерматите, особенно в случае присоединения микотической инфекции.