Комбинированная озонотерапия в лечении диффузной алопеции

Дубенский В.В., Дубенский Вл.В., Гармонов А.А.

Кафедра кожных и венерических болезней ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, г. Тверь

Актуальность. Диффузное телогеновое выпадение волос является наиболее часто встречающейся формой облысения у женщин. Согласно статистическим данным, около 60 % жалуются на потерю волос, причем диф­фузная алопеция встречается у женщин в 95% случаев.

Диффузная алопеция проявляется нарушением цикла роста волос. Наиболее часто механизм диффузного вы­падения волос связан с преждевременным завершением фазы анагена и переходом значительной части фолли­кулов в фазу телогена. В патогенезе диффузной алопеции немаловажную роль играют процессы метаболизма, происходящие на уровне волосяных фолликулов. В медицине постоянно идет поиск новых эффективных и без­опасных методов лечения. Один из них — лечебное применение озона. Озон — аллотропная модификация кис­лорода, состоящая из трех его атомов. По способу применения озона все методы озонотерапии делятся на мест­ные и системные. Системный эффект озонотерапии обусловлен индукцией озона низких концентраций переки­сей (активация эритроцитарного обмена, улучшение реологических свойств крови, активация энергетического обмена, модуляция окислительно-восстановительного гомеостаза, иммуномодуляция). Противогипоксический эффект реализуется через улучшение кислородного транспорта и положительного влияния на процессы утили­зации кислорода и вазодилатации. Важным является дезинтоксикационный эффект — озон обладает окисли­тельным действием на ряд недоокисленных продуктов метаболизма, которые оказывают повреждающее дей­ствие на различные структуры.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность лечения диффузной алопеции методом комби­нированной озонотерапии, включающей подкожное введение озонокислородной газовой смеси и внутривен­ное введение озонированного физиологического раствора.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 43 женщины в возрасте от 18 до 54 лет с жалобами на выпадение и поредение волос. Длительность заболевания была как менее 6 месяцев, так и бо­лее (19 и 24 пациента соответственно). Диагноз диффузной телогеновой алопеции ставился на основании дан­ных трихограммы. Из теменной (париетальной) и затылочной (окципитальной) областей волосистой части го­ловы выдергивалось пинцетом до 50 волос и с помощью микроскопа проводилось морфологическое исследо­вание луковиц эпилированных волос. Определялась фаза роста волоса: анаген, катаген, телоген. Трихограмма считалась нормальной, если количественно волосы в стадии анагена и телогена соотносились как 8:2. Во всех остальных случаях трихограмма считалась ненормальной.

Курс лечения включал подкожное введение озонокислородной газовой смеси и внутривенное введение озонированного физиологического раствора. Подкожное введение осуществлялось через день в 10–12 точек, на курс 20 процедур, концентрация озона составляла 3–4 мкг/мл. Количество вводимого газа 1–2 мл в одну точ­ку. Наряду с подкожным введением озонокислородной смеси проводили внутривенное введение озонирован­ного физиологического раствора, 2 раза в неделю, 10 процедур. Стерильный физиологический раствор в коли­честве 400 мл предварительно озонируют, пропуская через него озонокислородную смесь до достижения кон­центрации озона в жидкости 2–6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту со скоростью 3–7 мл в ми­нуту. Находящийся в растворе озон достаточно быстро распадается, поэтому озонирование физиологического раствора производят непосредственно перед введением пациенту. Озонокислородную смесь получали на озо­нотерапевтической установке УОТА-60–01 Медозон.

Результаты исследования. Из 43 женщин полностью окончили курс лечения 39 женщин, 4 прервали по субъективным причинам, не связанные с эффектами от процедур. При этом из 39 человек, закончивших курс лечения полностью, эффект оценен как «отличный» у 10 человек (25, 6 %), как «хороший» у 16 человек (41 %), как «удовлетворительный» у 9 (23%), «без эффекта» — у 4 человек (10, 2%). Таким образом, положительный результат лечения наблюдался у 35 пациентов (89, 8 %).

После курса лечения трихограмма выполнена у всех 39 пациентов. При этом показатели трихограммы «нор­мализовались» у 14 человек (35, 9%), улучшились у 23 пациентов (58, 8%), остались «измененными» — у 2 па­циентов (5, 1%). Таким образом, результаты трихограммы после окончания лечения улучшились у 37 пациен­тов (94, 9% случаев). Среди нежелательных явлений 33, 3% больных отмечали появление гематом и болезнен­ности в местах подкожных инъекций, что не стало основанием для отказа от проводимого лечения.

Заключение. На основании проведенных клинических исследований можно рекомендовать комбинирован­ную озонотерапию, включающую подкожное введение озонокислородной газовой смеси и внутривенное введения озонированного физиологического раствора, по предложенной схеме для лечения выпадения и восста­новления волос в случаях диффузной (острой и хронической) телогеновой алопеции.