Клинико-эпидемиологическая характеристика эритродермий

Раводин Р.А., Якушенко С.С.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Эритродермия – сравнительно мало изученный дерматологический синдром, характеризующийся диффузным покраснением и шелушением всего кожного покрова. Это тяжелое

заболевание, которое нередко сопровождается повышенной летальностью, связанной как

с основным заболеванием, так и с характером возникающих метаболических расстройств.

Причины эритродермий разнообразны и включают в себя воспалительные дерматозы (псориаз, экзему, атопический дерматит), прием медикаментов и продуктов питания, опухоли

внутренних органов, а также Т-клеточную лимфому кожи. Нередко установить причину

эритродермии не представляется возможным, в таких случаях говорят об идиопатической

эритродермии. В России за последнее время отмечается тенденция к увеличению встречаемости эритродермий, но истинная частота их не исследовалась, отсутствуют данные по их

этиологической структуре и особенностям клинического течения.

Нами проанализированы истории болезни больных клиники кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии в период с 1998 по 2008 год. За 10-летний период в клинике получали стационарное лечение 15 пациентов с эритродермией.

Соотношение мужчин и женщин составило 4:1 (12 мужчин и 3 женщины). Средний возраст

начала эритродермии составил 50,4 года (у мужчин – 51, 2 года и у женщин – 39 лет,

соответственно). Этиологическая структура эритродермий выглядела следующим образом: псориаз – у 46,6%, Т-клеточная лимфома кожи – у 20%, ихтиозиформная буллезная

эритродермия – у 6,6% больных и идиопатическая эритродермия имела место в 26,8%

случаев. Дермопатический лимфаденит (паховый) присутствовал у 20% больных, отеки

голеней и лодыжек также у 20% пациентов, гепатомегалия –у 13% и спленомегалия – у

6,6% больных. Показатели клинического и биохимического анализов крови были в пределах нормы. Средний срок госпитализации составил 25 дней. Больные с эритродермией

получали преднизолон внутрь в средней дозировке 42 мг, им проводилась дезинтоксикационная терапия растворами реополиглюкина, гемодеза, а также изотоническим раствором NaCl c тиосульфатом натрия внутривенно.

По результатам проведенного анализа можно сделать следующие выводы:

1) эритродермии в общей структуре дерматологической заболеваемости имеют невысокий удельный вес; 2) эритродермиями чаще болеют мужчины старше 50 лет, что соответствует литературным данным; 3) по частоте встречаемости преобладает псориатическая эритродермия (46,6%), на втором месте – идиопатическая эритродермия (26,8%), далее

следует Т-клеточная лимфома кожи (20%); 4) нередко у больных с эритродермиями имеются

системные изменения, представленные гепато-спленомегалией и отеками при отсутствии

изменения лабораторных показателей; 5) назначение глюкокортикостероидов в дозировке

не менее 40 мг диктует необходимость более длительного стационарного лечения, которое

должно составлять не менее 25 дней, а при возможности и больше.