ХРОНОДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ

Сариан Е. И.

Харьковская медицинская академия последипломного образования,

г. Харьков, Украина

Высокий удельный вес хронических воспалительных дерматозов, их полиэтиологичность, рецидивирующее течение, недостаточная эффективность традиционного лечения обусловливают необходимость разработки новых и усовершенствования существующих способов. Методы фармакотерапии, применяемые сегодня, имеют хорошие ближайшие результаты, но не предотвращают рецидивы дерматозов. Успешное лечение таких психосоматических дерматозов, как псориаз, экзема и др. возможно при соблюдении ряда условий, одним из которых является восстановление адаптационного потенциала организма больных. Введение лекарств без учета временной структуры организма может усиливать явления десинхроноза и соответственно нарушения адаптации.

Результаты клинико-лабораторного обследования 42 больных вульгарным псориазом и хронической экземой позволили выявить у большинства из них клинические и психологические признаки психоэмоционального напряжения, роль психотравмы как провоцирующего фактора, эндокринные нарушения универсальных механизмов переносимости стресса (на основании исследования суточных биоритмов кортизола, инсулина крови и расчета коэффициента напряжения адаптации).

Нами виделены два типа реакций организма на болезнь со стороны коры надпочечников и поджелудочной железы, проявляющиеся увеличением или уменьшением кортизола, коэффициента К и разнонаправленными количественными изменениями инсулина крови. У 37,5 % больных повышение или снижение уровня кортизола сопровождалось нормальным значением инсулина, у части пациентов (34,4 %) с резким увеличением содержания кортизола установлено снижение инсулина, у некоторых обследованных (12,5 %) при понижении уровня кортизола происходило увеличение инсулина крови. Все варианты характеризуют разную степень тяжести действия стрессорного фактора и раскрывают механизмы, с помощью которых организм достигает состояния резистентности.

В связи с наличием дезадаптационных расстройств у пациентов с вульгарным псориазом и хронической экземой на первом этапе использовали средства, направленные на повышение стрессоустойчивости адаптационных возможностей организма: препараты «Даларгин» или «Вита-мелатонин». Синтетический аналог эндогенного регуляторного пептида лей-энкефалина препарат «Даларгин» способен препятствовать стрессу с помощью уменьшения чрезмерного выброса и угнетения приферического эффекта ряда гормонов, принимающих участие в реализации стресса, в том числе катехоламинов и глюкокортикостероидов. Спектр фармакологической активности «Даларгина» широкий и отражает многогранность функций эндогенных регуляторных пептидов, направленных на поддержку гомеостаза. «Вита-мелатонин» – синтетический аналог нейропептида эпифиза, действие которого определяется способностью уменьшать проявления стрессовых реакций, регулировать циркадианные ритмы гормонов.

Больным с повышенным коэффициентом адаптации К назначали «Даларгин» внутримышечно 1–2 мг утром 1 раз в сутки (10–15 инъекций), с пониженным – «Вита-мелатонин» внутрь 0,003 г однократно вечером (2–3 недели). Под влиянием комплексной терапии происходило улучшение самочувствия, настроения, регресс клинических проявлений дерматозов, нормализация коэффициента К и уровня гормонов. Использование препаратов, оказывающих стресс-протекторное и адаптогенное действие, значительно повышает эффективность терапии хронических дерматозов, позволяет достичь позитивных результатов у 82–86 % больных.