К ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕРМЕНТОТЕРАПИИ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

Молочков В.А., Балюра Е.В., Гущин А.Е., Кнорринг Г.Ю., Афонин А.В., Мугутдинова А.С., Евсеева Т.А., Зенкевич Е.В.

ММА им. И.М. Сеченова, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Настоящее время характеризуется неблагоприятной эпидобстановкой по ИППП и в первую очередь по урогенитальному хламидиозу, который нередко протекает как смешанная инфекция. Наличие ассоциаций возбудителей этих инфекций усиливает патогенность каждого из них к действию антибиотиков, способствует более тяжелому течению

воспалительного процесса с развитием многочисленных осложнений и неблагоприятных последствий, требуя повышения эффективности лечения этой категории больных.

Ввиду этого наше внимение было обращено на препарат системной энзимотерапии вобэнзим, обладающий противовоспалительным, фибринолитическим, иммуномодулирующим дейествием.

Мы изучали эффективность лечения 22 больных хроническим урогенитальным хламидиозом (в каждом случае осложненным хроническим простатитом - 10 катаральным, у 7 фолликулоярным, у 6 паренхиматозным; а у 9 одно- или двусторонним везикулитом) в возрасте от 22 до 68 лет с давностью заболевания от 3 мес до 20 лет вобэнзимом в комплексе с антибактеприальной, иммуно- , физиотерапией и местным лечением. Следует особо отметить, что у 6 из указанных пациентов была диагностирована болезнь Рейтера, а 15 пациентов по поводу «хламидиоза» безуспешно лечились ранее у венерологов и урологов.

При лабораторном обследовании Chlamydia trachomatis были обнаружены у каждого больного, Trichomonas vaginalis у 2 (9,8%), Ureaplasma urealiticum -и Micoplasma hominis - у 11 (50%), Neisseria gonorhoeae - у 3 (13,5%), Gardnerella vaginalis- у 2 (9,8%), причем смешанная хламидийная инфекция была отмечена в 13 (59%) случаев, а у 10 имел место сифилис (в 2 случаях первичный серопозитивный, в 4 вторичный свежий, в 2 вторичный рецидивный, в 2 скрытый ранний) и в 3 случаях серорезистентность.

Вобэнзим назначался внутрь по 5 табл 3 раза в сутки за 40 мин до еды, запивая 200-250мл воды (в течение 3 нед), вильпрафен (внутрь по 500мг 2 раза в день в течение 21 дня), виферон (ректально по 3 млн ЕД 20 дней). Лечение сифилиса и серорезистентности проводилось прокаин-пенициллином в соответствие с Протоколом по ведению больных сифилисом.

Переносимость лечения в каждом случае была удовлетворительной. Эффективность его оценивалась по совокупности клинических, инструментальных (уретроскопия, УЗИ) и лабораторных данных через 1, 2, 6 мес, 1 и 2 года после окончания лечения.

В результате клиническое излечение наступило у 20 (90%), улучшение у 2 (10%) пациентов. Негативация серореакций на сифилис (РПГА) в сроки до 1 года произошла в каждом случае, а у 3 пациентов с наличием серорезистентности по сифилису - в сроки от 2 до 7 мес после окончания лечения.

Лечение сопровождалось выраженной активацией неспецифического звена иммунитета, нормализацией показателей факторов клеточного иммунитета с тенденцией к нарастанию общего количества Т-лимфоцитов (CD3+, CD4), NK (CD 16+), а также уровня интерферона-у и других цитокинов.

Таким образом, использволание системной ферментотерапии вобэнзимом в комплексе с соответствующей антибактеприальной, иммуно-физио- терапией и адекватным местным лечением не только способствовало излечению хронического урогенитального хламидиоза, но и обеспечивало негативации серореакций (в том числе при серорезистентноти) в сроки до 1 года после окончания лечения.