ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПРЕЯ «ФУНГОТЕРБИН» В ТЕРАПИИ ОТРУБЕВИДНОГО ЛИШАЯ.

ДЯДЬКИН В.Ю., ШАМОВ Б.А.

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» (кафедра дерматовенерологии), г. Казань

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай, pitiriasis versicolor, tinea versicolor) является поверхностным хронически-рецидивирующим заболеванием кожи, характеризуется поражением только рого¬вого слоя эпидермиса (кератомикоз) и отсутствием воспалительных явлений. Возбудитель заболевания - ди¬морфный липофильный дрожжеподобный гриб Malassezia furfur, существующий в трех формах: округлой (P. orbiculare), овальной (P. ovale) и мицелиальной. В настоящее время также установлена ведущая роль этих микроорганизмов в патогенезе себорейного дерматита и перхоти. На коже волосистой части головы чаще встречается овальная форма Malassezia furfur, выделявшаяся в отдельный вид Pitirosporum ovale. На коже туловища встречается круглая форма гриба, раньше называвшаяся Pitirosporum orbiculare. При отрубевидном лишае круглые формы M. furfur переходят из сапрофитической дрожжевой формы в патогенную мицелиальную, позволяющую колонизировать поверхностные части рогового слоя эпидермиса. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитных форм гриба. Для перехода возбудителя в патогенную форму и развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относятся: ослабление иммунной системы, прежде всего за счет угнетения клеточного иммунитета, повышенная потливость с изменением химического состава пота, замедление физиологического шелушения эпидермиса, явления се¬бореи. Для лечения отрубевидного лишая, в настоящее время, выпускается большое число про¬тивогрибковых мазей и кремов, в т.ч. крем Фунготербин. Терапия этими препаратами достаточно эффективна, но не всегда удобна для пациентов, в связи с нанесением на кожу большого количества мазевой основы. Как показала практика, более удобным является применение лекарственных средств в виде спрея. ОАО «НИЖФАРМ» предложен для лечения микозов гладкой кожи спрей Фунготербин, который в качестве активных веществ содержит - тербинафина гидрохлорид - 1,0 г и вспомогательные вещества: мочевина (карбамид) - 1,0 г, бутилгидрокситолуол (дибунол) -1,0 г, спирт этиловый 95% (этанол), поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, пропиленгликоль - до 100 г. Тербинафин нарушает происходящий в грибах биосинтез эргостерола на ранних стадиях. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. От других выпускаемых спреев данный препарат выгодно отличается наличием карбамида, который обладает кератолитическим (размягчающим и вызывающим отторжение пораженного грибковой инфекцией рогового слоя эпидермиса) и увлажняющим эффектами. Карбамид также способен повышать дерматопенетрантность (проникновение в кожу) лекарственной формы и, таким образом, создавать высокие концентрации тербинафина в коже. Показаниями к применению фунготербина являются: грибковые инфекции кожи вызванные Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, T. verrucosum, T. violaceum, M. Canis; инфекции кожи, вызванные дрожжеподобными грибами рода кандида; разноцветный лишай. Целью нашей работы было изучение эффективности спрея «Фунготербин» в терапии больных отрубевидным лишаем. Под нашим наблюдением находились 15 пациентов обоего пола (9 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 18 до 42 лет с различными сроками давности заболевания (от 4 месяцев до 5 лет). Диагностика включала в себя данные анамнеза заболевания, осмотра, положительную пробу Бальзера; у всех пациентов диагноз подтвержден микроскопически. Всем больным назначали спрей «Фунготербин» согласно инструкции фирмы-изготовителя 1 или 2 раза в день в течение семи дней. Динамику симптомов заболевания оценивали на 14 и 28 сутки от начала проводимой терапии. При оценке эффективности спрея «Фунготербин» были получены следующие результаты. При первом контрольном обследовании, значи¬тельное улучшение наблюдали у 11 пациентов, клиническое выздоровление - у 3, отсутствие клинического улучшения - у 1 больного. Через 4 недели применения спрея «Фунготербин» клиническое выздоровление отмечено у 13 пациентов, значи¬тельное улучшение у 1, незначительное клиническое улучшение у 1 больного. Данные микроскопии через 14 и 28 дней лечения - у всех пациентов отрицательный результат. Нежелательных эффектов, связанных с использованием препарата не отмечалось.