ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕЛЬТАРАНА У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Донцова Е. В. Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко ВВЕДЕНИЕ. В последние годы увеличение числа больных, страдающих атопическим дерма­титом, сопровождается более тяжелым течением заболевания, торпидностью к проводимой терапии. Большой интерес представляют появившиеся работы об успешном клиническом применении отечественного системного нейропептида дельтарана в медицине, в том числе в дерматологической практике. Особенности механизмов развития атопического дерматита и возможность эффективных способов их фармакологической коррекции с помощью регу­ляторных пептидов, в частности дельтарана, определили цель и задачи настоящей работы. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — изучение клинической эффективности препарата дельтаран в комплексном лечении у больных атопическим дерматитом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под нашим наблюдением находилось 30 больных с ато­пическим дерматитом в возрасте от 18 до 49 лет (14 женщин и 16 мужчин). Здоровую группу составили 30 человек, аналогичного пола и возраста. В комплексном лечении больных применяли препарат дельтаран (ООО «КОМКОН», Санкт­Петербург). Дельтаран — представитель принципиально нового класса фармакологических препаратов: нейропро­текторов с мощным антиоксидантным, стресспротекторным и антидепрессивным дейс­твием, обеспечивающих защиту нейронов от разрушения токсическими, инфекционными и другими повреждающими агентами, а также предупреждающих гибель нервных клеток вследствие стресса. Дельтаран — синтетический нейропептид, структурно соответствую­щий своему эндогенному аналогу. Препарат представляет собой композицию 10 весовых частей синтетического нонапептида, аналога дельта­сон индуцирующего пептида (ДСИП) и аминокислоты глицин (91 весовая часть). Основным действующим агентом препарата является ДСИП, который производится путем пептидного синтеза в жидкой фазе с после­дующей очисткой методами высокоэффективной жидкостной хроматографии. Дельта­сон индуцирующий пептид имеет следующую аминокислотную последовательность: триптофа­нил­аланил­глицил­глицил­аспартил­аланил­серил­глицил­глутаминовая кислота. Де­льтаран выпускается в виде ампул с лиофилизированным порошком или пористой массой белого цвета без запаха, хорошо растворимых в воде. Дельтаран содержит дельта­сон индуцирующий пептид 0,3 мг, глицин 3 мг. Пациенты получали препарат интраназально. После интраназального введения дельтаран достигает таламических ядер через 1,5 – 2 минуты. Стабилизирующий эффект развивается в зависимости от уровня эндогенных пеп­тидов в течение от 3 минут до 1,5 часа. В работе использованы дозы препарата, рекомен­дованные производителем для достижения его стресслимитирующего и адаптогенного эффекта. Перед применением 0,3 мг препарата растворяли в 0,5 мл физиологического раствора и вводили эндоназально в каждый носовой ход по 1 – 2 капли с интервалом в ми­нуту в течение 5 – 10 минут 2 раза в день — утром и вечером. Курсовая доза составляла в среднем от 6 до 12 мг за период 10 дней. Дельтаран применяли в сочетании с традици­онными терапевтическими средствами. Для оценки тяжести течения и клинической эф­фективности проводимого лечения использовали индекс SCORAD, учитывающий площадь поражения, интенсивность субъективных и объективных признаков, который определяли до и по окончании лечения. Аллергологическое обследование включало определение общего IgE иммунохемилюминесцентным методом (Jmmulite, 2000) с использованием реактивов фирмы Siemense, США. РЕЗУЛЬТАТЫ. Обследованные нами больные имели среднетяжелую форму заболевания. Величина индекса SCORAD у больных до лечения составила 50,19 ± 1,17 балла. Вклю­чение в комплексную терапию у больных атопическим дерматитом препарата дельтаран сопровождалось положительной динамикой регресса основных клинических проявлений: уменьшением выраженности зуда, гиперемии, папулезных высыпаний, лихенизации в оча­гах, улучшением сна. При оценке индекса SCORAD после лечения установлено достоверное снижение показателя, значение которого составило 29,03 ± 0,63 балла (р < 0,001). После лечения достоверно снизилась концентрация общего IgE, уровень которого до лечения был 88,12 ± 2,29 МЕ / мл, после лечения — 60,12 ± 2,08 МЕ / мл (р < 0,001). Констатирована хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных осложнений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют о выраженной клинической эффек­тивности и хорошей переносимости препарата дельтаран, что позволяет рекомендовать его в качестве перспективного средства для лечения больных атопическим дерматитом средней степени тяжести.