Изменение видового состава стафилококковой микрофлоры кожи у детей в зависимости от степени тяжести течения атопического дерматита

Текучева Л.В.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Цель: изучить видовой состав стафилококковой микрофлоры кожи больных атопическим дерматитом в зависимости от тяжести течения заболевания.

Методы: для определения стафилококковой микрофлоры на коже больных атопическим дерматитом нами был использован

метод контактного посева с помощью бакпечатков, содержащих селективную агаризованную питательную среду — желто-

чно-солевой агар. Нормы высева стафилококковой микрофлоры со здоровой кожи составляют: 0-200 КОЕ/дм2 для S.aureus и

S.haemolyticus; 0-1000 КОЕ /дм2 для S.epidermidis и прочих видов.

Было обследовано 147 пациентов с атопическим дерматитом в возрасте от 2 месяцев до 14 лет. Все наблюдаемые нами пациенты, в зависимости от тяжести процесса и его распространенности, были разделены на 3 группы с учетом показателя индекса SCORAD: I группу больных с легкой степенью тяжести течения заболевания (индекс SCORAD до 20) составили 25 (17%) детей, II группу — 75 (51%) пациентов со средней степенью тяжести кожного процесса(индекс SCORAD от 20 до 40), 47 (32,2%) пациентов составили III группу больных с тяжелым течением атопического дерматита (индекс SCORAD более 40). В группу сравнения были включены 25 здоровых детей в возрасте от 3 до 14 лет.

Результаты: при исследовании микрофлоры, полученной методом контактного посева с поверхности очагов поражения, у 105 (71%) детей был выделен S.aureus, у 28 (19%) — S.haemolyticus и у 14 (10%)-S.epidermidis. Исследование видового состава стафилококковой микрофлоры у здоровых лиц группы сравнения показало, что S.aureus и S.haemolyticus были обнаружены у 2 (8%) детей, S.epidermidis у 23 (92%) детей. Результаты исследований показали, что преобладающими видами стафилококка являлись: на коже здоровых людей — S.epidermidis (92%), у больных атопическим дерматитом S.aureus (71,4%). Среди 25 наблюдаемых пациентов с легкой степенью тяжести атопического дерматита S. aureus был обнаружен у 14 (56%), S.haemolyticus у 6 (4%), S.epidermidis у 5 (20%) пациентов. Обсемененность кожи S.aureus составила 1700±1300 КОЕ/дм2, S.haemolyticus — 950±730 КОЕ/дм2, S. epidermidis — 1110±550 КОЕ/дм2.

Из 75 пациентов со средней степенью тяжести атопического дерматита S.aureus был обнаружен у 53 (71%) пациентов, S.haemolyticus у 15 (20%), S.epidermidis у 7 (9%) пациентов. Обсемененность кожи S.aureus составила 2116±615 КОЕ/дм2, S.haemolyticus — 1925±256 КОЕ/дм2, S.epidermidis — 1524±346 КОЕ/дм2.

Изучение видового состава стафилококковой микрофлоры 47 пациентов с тяжелым течением атопического дерматита показало, что S.aureus был обнаружен у 39 (83%) пациентов, S.haemolyticus у 4 (8,5%), S.epidermidis у 4 (8,5%) пациентов. Обсемененность кожи S.aureus составила 2231±435 КОЕ/дм2, S.haemolyticus — 2045±636 КОЕ/дм2, S.epidermidis — 1730±625 КОЕ/дм2. Выводы: таким образом, в результате проведенных исследований было установлено, что у всех обследованных больных атопическим дерматитом, преобладающим видом явился S. aureus. Выявлена прямая корреляция между высеваемостью S.aureus с поверхности кожи больных и степенью тяжести течения атопического дерматита (r = 0,999), обратная взаимосвязь между об-наружением S.haemolyticus и степенью тяжести атопического дерматита (r = -0,963) и обратная взаимосвязь между S.epidermidis и степенью тяжести атопического дерматита (r = -0,895). Исследование обсемененности кожи стафилококковой микрофлорой показало превышение в 1,5-10 раз норм высева, разработанных для контактного метода посева. При этом обсемененность очагов поражения кожи стафилококковой микрофлорой была выше у пациентов с тяжелым течением атопического дерматита по сравнению с легким течением и течением заболевания средней степени тяжести.