ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕЛЕКТИВНОГО АНКСИОЛИТИКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Якубович А.И., Новицкая Н.Н.

Медицинский университет, г. Иркутск

Среди психических нарушений у больных псориазом (П) довольно часто встречаются тревожные расстройства (О.В. Павлова, Ю.К. Скрипкин, 2007). Целью настоящего исследования был сравнительный анализ клинической эффективности традиционной дерматотропной терапии (ТДТ) больных П в сравнении с комплексным (с применением селективного анксиолитика) лечением, а также в их воздействии на качество жизни (КЖ) больных П.

Под наблюдением было 37 больных (от 18 до 60 лет), с различными клиническими формами П с наличием в клинической картине симптомов тревоги. Оценка кожного процесса проводилась путём клинического осмотра, а также использования индекса PASI. Для оценки тревожных состояний использовались методика самооценки Ч.Д. Спилберга, Ю.Л. Ханина. Наряду с этим проводилось исследование КЖ с помощью опросников СКИНДЕКС-29 и “ПСОРИАТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС НАРУШЕНИЙ” (PDI) до и через 4 недели лечения.

В комплексную терапию 19 больных П был включён современный транквилизатор – 5-этокси-2-[2-(морфолино)-этилтио]-бензимидазола дигидрохлорид (селективный анксиолитик) в средней суточной дозе 30 мг/сут (основная группа, n=19). Наряду с этим пациенты получали ТДТ. Пациенты второй группы (n=18) получали только ТДТ. В ходе лечения у пациентов основной группы было отмечено повышение общего фона настроения, снижение раздражительности, беспокойства. Снизился уровень реактивной тревожности (по методике самооценки Спилберга, средний балл – 31, при исходном среднем балле 48). К концу 4-ой недели лечения в основной группе у 8 (42,1%) больных индекс PASI уменьшился более чем на 75%, что расценивалось как значительное улучшение (ЗУ), у 9 (47,3%) на 50% и более – клиническое улучшение (КУ), у 2 (10,6%) больных отмечено незначительное улучшение (НУ) (регресс PASI не более 25%): в эту группу вошли пациенты с торпидно протекающим экссудативным П. В группе больных, не получавших селективный анксиолитик ЗУ было отмечено у 2 (11,1%) больных, КУ – у 7 (38,9%) и НУ – у 9 (50%), а пациенты продолжали предъявлять жалобы на беспокойство, напряжение, волнение, постоянное предчувствие несчастья. Положительная динамика со стороны кожного процесса коррелировала с динамикой показателей КЖ. Однако необходимо отметить, что КЖ у пациентов основной группы по средним показателям значительно выше (21 балл (“Скиндекс-29”) и 8 баллов(PDI, оценка Tick-box метода)), чем у пациентов, получавших ТДТ соответственно 46 и 15 баллов.

Полученные нами, результаты свидетельствуют о том, что применение селективного анксиолитика в комплексном лечении больных псориазом с наличием в клинической картине симптомов тревоги по сравнению с ТДТ, более эффективно.