Информативность исследования секрета предстательной железы на инфекции, передаваемые половым путем, у больных хроническим простатитом

Лецкалюк Ю.Ф., Уразов Ф.Ф.

Клиника мужского здоровья, г. Оренбург

Цель: сравнить результаты исследования секрета предстательной железы на наличие возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и содержимого уретры у больных хроническим простатитом. Методы: под наблюдением в ООО «Клиника мужского здоровья» находилось 79 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, предъ-являвших характерные для хронического простатита жалобы. Проведенные клинические, инструментальные и лабораторные обследования подтвердили диагноз. Всем пациентам было проведено параллельное обследование на наличие возбудителей ИППП несколькими методами: полимеразная цепная реакция (ПЦР), культуральный метод и прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) двух биологических жидкостей — отделяемого (или соскоба) уретры и секрета предстательной железы. Результаты: из 79 больных хроническим простатитом возбудители ИППП обнаружены у 63, что составляет 79,7%. Наиболее частым этиологическим фактором, вызывающим простатит, являлась Chlamydia trachomatis, которая была обнаружена у 38 пациентов, т.е. у 60,3% из группы больных, у которых выявлены возбудители ИППП. Trichomonas vaginalis выявлена у 21 (33,3%) больного, кроме того, были обнаружены Ureaplasma urealyticum у 11 (17,5%), Neisseria gonorrhoeae у 7 (11,1%), Mуcoplasma genitalium у 6 (9,5%), Candida albicans у 2 (3,2%), Herpes simplex у 2 (3,2%). Смешанная инфекция из двух патогенов присутствовала у 9 обследованных, из трех — у 3 больных.

Частота выявления возбудителей ИППП у мужчин, страдающих хроническим простатитом, оказалась выше при исследовании секрета предстательной железы, чем исследование отделяемого (или соскоба) мочеиспускательного канала. Причем расхождение результатов исследования составляло до 27% при использовании ПЦР и до 19% при культуральном методе. Выводы: основной этиологической причиной уретрогенного хронического простатита у мужчин в возрасте до 45 лет являются возбудители ИППП. Несмотря на возрастающую популярность молекулярных методов диагностики ИППП, в частности ПЦР, нередки ситуации, когда результаты ПЦР противоречат данным клиники и результатам других методов исследования — культуральным, серологическим и иммунофлюоресцентным. Подобные случаи порождают недоверие к высокочувствительной и специфичной ПЦР как со стороны пациентов, так и со стороны специалистов. Решить все вопросы может только дифференцированный подход к обследованию.

У мужчин, больных хроническим простатитом, исследования секрета предстательной железы для идентификации воз-будителей ИППП с помощью ПЦР или при использовании культуральной диагностики являются более информативными и представляют большую диагностическую ценность, чем исследование содержимого уретры. В большей степени это касается метода ПЦР.