Иммунные нарушения у больных красным плоским лишаем и их коррекция иммуносупрессивным препаратом «сандиммун-неорал»

Слесаренко Н.А., Бакулев А.Л.

ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»

Цель: Оценить нарушения иммунного ответа у больных красным плоским лишаем (КПЛ) в процессе терапии препаратом «Сандиммун-Неорал».

Материал и методы: У 28 больных различными формами КПЛ (типичная — 23 человека; буллезная — 4; гипертрофическая — 1) с острым или подострым течением проводили иммунологические исследования крови (регистрация соотношения лимфоцитов, находящихся в различных фазах клеточного цикла по содержанию в них ДНК) с использованием проточного цитофлюориметра 1СР22 фирмы PHYWE. Расчет клеток, находящихся отдельно в каждой фазе клеточного цикла, проводили с помощью математической модели. Исследовали состояние хроматина ядер и лизосомального аппарата иммунокомпетентных клеток, используя флюорохром акридиновый оранжевый. Полученный материал подвергали математической обработке с помощью параметрических и непараметрических методов математического анализа. Всем наблюдавшимся пациентам назначали препарат «Сандиммун-Неорал», активным веществом которого является циклоспорин А, в стандартной дозе 3 мг/кг/сут. Курс лечения составлял 4-5 недель.

Результаты и их обсуждение: Исследования показали, что у больных КПЛ в крови появляется значительный пул лимфоцитов с активированным ядерным хроматином, что свидетельствует об интенсивной клеточной иммунной реакции. При регистрации соотношения лимфоцитов, находящихся в различных фазах клеточного цикла, обнаружили, что в крови этой категории больных циркулирует большое количество иммунокомпетентных клеток, находящихся в фазе синтеза ДНК (S-фаза) в постсинтетическом периоде интерфазы и собственно в митозе (более, чем в 2 раза). У обследованных нами пациентов констатировали появление в периферическом кровотоке молодых малодифференцированных лимфоцитов в избыточном количестве (более 1%), что свидетельствует о развитии реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) при КПЛ. «Трансплантатом» здесь выступают собственные клетки, в том числе и иммунокомпетентные, возникшие в результате нарушения иммунобиологического надзора, то есть имеется ситуация «хозяин против хозяина» (РХПХ).

В результате проведенной терапии отмечали полное клиническое разрешение высыпаний, нормализацию иммунологических показателей в периферической крови, в том числе резкое уменьшение количества малодифференцированных лимфоцитов. Побочных явлений терапии не наблюдали.

Выводы: РХПХ является характерной особенностью развития КПЛ. Применение иммуносупрессивного препарата «Сандиммун-неорал» патогенетически обосновано и весьма эффективно у лиц с данной патологией.