ГЕНФЕРОН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ДУБЕНСКИЙ В.В., ГАРМОНОВ А.А.

Кафедра кожных и венерических болезней ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава

Актуальность проблемы. В настоящее время отмечается преобладание сочетанных бактериальных и бактериально-вирусных инфекций при поражении урогенитального тракта. Одновременно возникают сложности в лечении урогенитальных инфекций, что возможно связано с взаимодействием микробной флоры и угнетением иммунной системы. Цель исследования. Оценка эффективности комплексной терапии антибиотиками и препаратом интерферона α2 (генферон) сочетанных и осложненных урогенитальных инфекций. Материал и методы. Под наблюдением находилось 647 больных с осложненными урогенитальными инфекциями (основная группа) и 100 больных группы сравнения, пролеченных лишь антибиотиками в виде монотерапии. Проведена комплексная оценка показателей иммунитета, микроциркуляции, эндоскопические исследования (уретроцистоскопия). Результаты исследования и обсуждения. Комплексное обследование выявило значительный уровень воспалительных осложнений органов малого таза (ВЗОМТ). При эндоскопическом исследовании установлены у мужчин: циститы у 19,8%, уретриты – 69%, уретральные адениты – 76%, колликулиты – 82%, стриктуры уретры – 34%, остроконечные кондиломы – 4,4%, полипы и карункулы – 2,6%; у женщин, циститы – 39,2%, уретриты – 33%, полипы и карункулы у 4% больных. Наиболее часто выявлялись следующие ВЗОМТ: уретрит у 89,1%, простатит – 58,6%, эпидидимит - 6,5%, баланопостит – 15,2%, кольпит – 90%, уретроцистит – 52,5, эндоцервицит – 95%, эрозии шейки матки - 35, сальпингоофорит – 40% больных. Определение показателей микроциркуляции у больных с ВЗОМТ установили их нарушения: линейной скорости кровотока - 0,489 и 0,212 см/с (у здоровых и больных до лечения, соответственно), индекса периферического сопротивления - 0,76 и 0,94 (у здоровых и больных до лечения, соответственно), индекса пульсации - 3,6 и 4,53 (у здоровых и больных до лечения, соответственно). При исследовании иммунитета, установлено уменьшение NK и HLA-Dr-несущих клеток (на 42% и 43% соответственно), угнетение эндогенных интерферонов-α и γ (соответственно на 44% и 39%). Нами разработана концепция комплексного лечения сочетанных, персистирующих и осложненных урогенитальных инфекций: в комплексном лечении применялась антибиотикотерапия (зитролид) на фоне иммунотерапии (генферон), патогенетического и симптоматического лечения. Учитывая супрессию фагоцитарных факторов (NK и HLA-Dr-несущих клеток), угнетения функции эндогенных интерферонов. Назначаются курс препарата «Генферон» (комплексный препарат рекомбинантного интерферона α2, таурина и анастезина в виде суппозиториев с активностью 250000 ЕД), на курс 40 суппозиториев, с размерностью применения 2 раза в день. Учитывая широкий антимикробный спектор азитромицина, применяли препарат «Зитролид», в курсовой дозе 3,0. Из патогенетических средств использовали ангиопротекторы, а так же препараты стимулирующие обменные процессы в репродуктивных органах, что способствовало прохождению антибиотика через гистологический барьер и его депонированию в пораженных органах. Заключение. Отмечена этиологическая излеченность у 97% больных и у 90% - клиническая. Положительная динамика излечения эндоуретральных поражений (уретриты у 96,9%, уретральные адениты – 89,3%, колликулиты – 65,5;%, стриктуры уретры – у 37,4%) и ВЗОМТ (эндоцервицит у 98,7%, эктопия – 85,7%, диффузный кольпит – 88,8%, очаговый кольпит – 100%, вульвит – 88,8%, уретроцистит – 93,3%), а также восстановление показателей иммунитета, указывает на высокую активность препарата «Генферон» в стимуляции фагоцитоза и интерфероногенеза у больных с осложненными урогенитальными инфекциями, что способствует повышению эффективности их лечения. Азитромицин («Зитролид») в курсовой дозе 3,0 может быть препаратом выбора для лечения сочетанных и осложненных бактериальных инфекций.