Фотофорез лонгидазы в комплексном восстановительном лечении веррукозной формы красного плоского лишая

Круглова Л.С., Шахнович А.А., Навасардян М.Г., Ляшенко А.Ю.

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета РГМУ, Кожно-венерологический клинический диспансер № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы

Проблема лечения красного плоского лишая (КПЛ), особенно форм заболевания, сопровождающихся ги­пертрофическими изменениями кожи, еще далека от разрешения и требует дальнейшего совершенствования. Поэтому поиск эффективных, патогенетически направленных, физиотерапевтических методов, воздействую­щих непосредственно на измененную ткань, стимулирующих компенсаторные механизмы самого организма и не имеющих побочных эффектов, является актуальным. Экспериментально-клиническими исследованиями установлена перспективность лечебного применения лонгидазы при заболеваниях, связанных с нарушением метаболизма соединительной ткани. Уже имеется опыт применения лонгидазы 3000 МЕ в виде в/м инъекций у больных склеродермией, рубцовыми изменениями различной этиологии. Вместе с тем вопросы активации и пролонгирования физиологических эффектов требуют дальнейшего изучения. Одним из направлений реше­ния этих вопросов является разработка комплексных фармако-физиотерапевтических методик. Под нашим на­блюдением находились 16 больных верукозной формой КПЛ (средний возраст 34, 3±6, 8). . Все пациенты полу­чали фотофорез лонгидазы и традиционную медикаментозную терапию. Для проведения фотофореза ампулу лонгидазы (3000 МЕ) разводили в 2 мл дистиллированной воды и наносили на очаги поражения. Воздействие инфракрасным лазерным излучением (0, 89 мкм) осуществляли в импульсном режиме с частотой следования им­пульсов 1500 Гц и импульсной мощностью 2–4 Вт/имп., по лабильной методике, контактным способом, с экс­позицией 10 минут; суммарная площадь воздействия составляла не более 50 см². На курс назначали 10 проце­дур, проводимых через день. Эффективность терапии определялась по динамике клинических и лабораторных показателей и оценивалась с помощью общего индекса эффективности лечения (ИЭФЛ) и дерматологическо­го индекса качества жизни (ДИКЖ). По окончании наблюдения больных ИЭФЛ снизился на 84, 3% и составил 4, 78 ± 0, 12 (р<0, 05), индекс ДИКЖ улучшился на 70% и составил 3, 6±1, 2 балла. Положительный терапевтиче­ский эффект отмечен у большинства пациентов — 81, 3%. Ухудшение состояния (дальнейшее прогрессирова­ние процесса) наблюдалось у двух больных (12, 5%), что, по-нашему мнению, может быть связано с индивиду­альными особенностями течения заболевания. Анализ безопасности применения фотофореза лонгидазы про­водился на основании оценки побочных реакций. Ни в одном случае применения фотофореза лонгидазы в дозе 3000 МЕ курсом 10 процедур не было отмечено ни местных, ни общих побочных реакций.