Фотодинамическая терапия акне

Демина О.М., Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н., Кузьмин С.Г.

ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кафедра дерматовенерологии и клинической микологии, г. Москва

Цель работы: изучение и оценка эффективности ФДТ акне и розацеа с активизацией как эндогенных, так и экзогенных ФС.

Материалы и методы: под нашим наблюдением находилось 70 пациентов, в том числе с угревой болезнью 51 и с розацеа 19. Мужчин было 24, женщин — 46. Все пациенты были в возрасте 18-60 лет с продолжительностью заболевания от 1 до 8 лет и ранее без особого эффекта лечились традиционными медикаментозными препаратами. Для определения концентрации эндогенных порфиринов, степени накопления фотосенсибилизатора аласенса в коже и контроля ФДТ оценивали спектр флуоресценции порфиринов с помощью лазерной электронно-спектральной установки (ЛЭСА-01-БИОСПЕК). По уровню флуоресценции эндогенных порфиринов все пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 39 (55,7%) пациентов с высоким уровнем эндогенных порфиринов, поэтому дополнительного применения ФС не требовалось и проводили только облучение. Второй группе из 31 (44,3%) пациентов после истощения эндогенных порфиринов применяли аласенс в форме 10-20% мази 5-аминолевулоновой кислоты в виде наружных аппликаций под окклюзионную повязку на 1,5-2 часа. Облучение проводили 1 раз в неделю у пациентов с угревой болезнью и 1 раз в 2 недели у пациентов с розацеа светом длиной волны 630 нм, плотностью энергии 36 Дж/см2 на курс 4-10 процедур.

Результаты: в процессе ФДТ у 62 (88,6%) пациентов достигнута клиническая ремиссия, у остальных пациентов — улучшение. Из побочных эффектов во время проведения ФДТ с аласенсом нами наблюдались жжение, тепло, болезненность, после окончания ФДТ с аласенсом: эритему и/или отек, пустулы, корки, которые самостоятельно разрешались в течение 3-5 дней. Выводы: ФДТ с активизацией эндогенных порфиринов эффективна при их высоком уровне. Для усиления фотодинамической реакции был использован аласенс — производное 5-АЛК, который оказался высокоэффективным в стабилизации процесса и позволил достичь клинической ремиссии у 88,6 % больных, преимущественно с папуло-пустулезной формой акне.