ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ МИКРОСКОПИЯ С АКРИДИНОВЫМ ОРАНЖЕВЫМ И АЛАСЕНСОМ В ДИАГНОСТИКЕ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ

Побилат А.Е.

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ», г. Красноярск

Исследование проводилось на базе кафедры кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ», ООО «Институт медицинской косметологии», КГУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» за период с 2007 – 2008 год.

Были обследованы 349 пациентов с новообразованиями кожи, которые можно было бы дифференцировать с базально-клеточным раком, обратившиеся с целью удаления образования. Исследуемая группа состояла из 168 больных со злокачественными опухолями кожи с 32 до 92 лет, средний возраст 67,23±0,90 лет. Мужчины – 32,14%(54), женщины – 67,86%(114). Группа сравнения представлена 181 человеком с доброкачественными новообразованиями кожи, из которых 85, 64%(155) женщин и 14,36%(26) мужчин в возрасте от 20 до 85 лет. Средний возраст 43,65±0,95.

На первом этапе проводился визуальный осмотр и дерматоскопия, затем прижизненная контактная флюоресцентная микроскопия с помощью разработанного нами метода флюоресцентной диагностики базальноклеточного рака кожи, заключающемся в последовательном топическом нанесении флюорохрома акридинового оранжевого в концентрации 1:5000 и фотосенсибилизатора 5 – аминолевуленовой кислоты в виде 20% мази препарата Аласенс, производимого ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» (Заявка на изобретение № 2008146948 «Способ флюоресцентной диагностики базальноклеточного рака кожи», приоритет от 27.11.2008 г). Диагностика проводилась в режиме флюоресценции (возбуждающий фильтр ФС-1(4), запирающий фильтр ЖС – 18, ЖС – 19, световыделительная пластина зеленая, с областью пропускания 480-700 нм, контактные объективы ЛК 10*0,40 и ЛК 25*0,75) на установке, собранной на базе выпускаемого ЛОМО микроскопа серии ЛЮМАМ И3. Образование исследовали сразу (после нанесения акридинового оранжевого) и через 2 часа экспозиции аласенса под светонепроницаемой повязкой. Метод применен у 123 пациентов из исследуемой группы и у 149 из группы контроля. Диагноз верифицирован морфологически. Последовательное использование двух препаратов позволило добиться четкого флюоресцентного контраста опухоль - здоровая ткань в довольно короткие сроки (2 часа), а также избежать системной фототоксичности за счет локального нанесения.

Чувствительность составила 99,31%, специфичность - 90,91%.