Энтеробиоз у больных с дерматозами

Н. А. Герасимова

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Энтеробиоз – широко распространенная инвазия, вызываемая пара­зитированием в организме человека нематоды Enterobius vermicularus. Острицы – эволюционно наиболее прогрессивный вид геогельминтов; их жизненный цикл укорочен до минимума, чем и обусловлены успешная цирку­ляция и распространение гельминтоза в популяции людей.

Широкое распространение энтеробиоза среди детского населения связано не только с нарушениями санитарно-гигиенических правил. Наиболее подвер­жены заражению дети с патологией развития: токсикоз матери второй полови­ны беременности, патологическое течение антенатального периода, наличие ма­лых аномалий развития детей, ранний перевод детей на искусственное вскармли­вание. Изучение ущерба, наносимого здоровью детей острицами, показало, что зараженные дети отстают в нервно-психическом развитии, у них происходит по­давление неспецифического иммунитета. Установлено, что энтеробиоз вызыва­ет достоверное снижение активности лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержания α-интерферона (до уровня менее 2 ед/ мл). На фоне энтеробиоза у детей в 5,7 раза чаще возникают острые кишечные инфекции (Макарова М. Г., 1992).

Частота фоновой патологии у детей с энтеробиозом выше, чем в кон­трольной группе. При этом среди фоновых заболеваний наиболее часто вы­являются инфекции мочеполовой системы, атопический дерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, заболевания желудочно-кишечного тракта (Прокашева М. Н. и др., 2005). Острицы подавляют развитие поствакцинально­го иммунитета. Доказана этиологическая связь энтеробиоза с вульвовагинита­ми, эффективность традиционного лечения которых повышается при включе­нии противогельминтной терапии. Подтверждены отягощающее влияние эн­теробиоза на течение беременности, возможность заражения новорожденных.

Методом смывов с перианальных складок на энтеробиоз обследованы 262 пациента (144 взрослых и 118 детей) с дерматозами в стадии обострения, по­ступивших на стационарное лечение в УрНИИДВиИ.

Зараженность пациентов с атопическим дерматитом составила 3,6 %, псо­риазом – 5,8 %, экземой – 3,7 %, крапивницей – 11,8 %. У детей выявляе­мость остриц составила 5,9 %, что в два раза выше, чем у взрослых (2,8 %). Причем у детей в 70 % случаев Enterobius vermicularus обнаружены в соче­тании с бластоцистами, что значительно чаще, чем у взрослых (p ≤ 0,001). Подавляющее большинство (71,4 %) детей, зараженных острицами, состав­ляли подростки-юноши 15–17 лет. Это показатель не только наличия гигие­нических навыков, но и состояния иммунной системы у подрастающего поко­ления. Компьютерная техника в школах является мощным фактором передачи энтеробиоза среди учащихся. Enterobius vermicularus среди взрослых пациен­тов выявлен только у женщин репродуктивного возраста 23–32 лет.

Считается, что энтеробиозом в первую очередь заражаются дети млад­шего возраста и пожилые люди, ухаживающие за детьми, так как защитные функции организма у них снижены. В связи с этим в плановом порядке об­следованию на энтеробиоз подвергаются наиболее эпидемиологически значи­мые контингенты: дети детских дошкольных учреждений, школьники млад­ших классов. Взрослые и подростки остаются необследованными.

Наши исследования показали высокую встречаемость энтеробиоза среди пациентов с дерматозами. Подверженность подростков и женщин репродук­тивного возраста заражению острицами скорее всего характеристика общепо­пуляционная, поэтому результаты диктуют необходимость обязательного об­следования на энтеробиоз детей и взрослых с хроническими дерматозами, а также женщин гинекологического приема.