Эффективность узкополосной (311 нм) фототерапии больных атопическим дерматитом с учетом ближайших и отдаленных клинических результатов лечения

Горячева Т.А., Самсонов В.А., Надгериева О.В., Волнухин В.А.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», г. Москва

Цель исследования: Изучение ближайших и отдаленных клинических результатов лечения больных атопическим дерматитом методом узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии.

Материалы и методы исследования: Под нашим наблюдением с 2005 по 2008гг. находилось 47 больных тяжелыми и средне-тяжелыми формами атопического дерматита (19 мужчин и 28 женщин) в возрасте от 16 до 48 лет с длительностью заболевания от 16 до 45 лет. Всех больных в период обострений беспокоил кожный зуд различной степени интенсивности и нарушение сна. Большинство пациентов отмечали частые (3-4 и более в год) обострения с длительностью более 2 месяцев, длительность ремиссии была не более 2,5 месяцев. 4 (8,5%) больных отмечали перманентное течение патологического процесса. Кожный процесс у большинства больных носил распространенный характер. Степень тяжести оценивалась с использованием индекса SCORAD, который до лечения находился в пределах от 56,4 до 100 баллов (среднее значение индекса SCORAD — 74,7 балла). В комплексную терапию была включена ультрафиолетовая терапия узкополосного (311 нм) средневолнового спектра. Начальная доза облучения составляла 0,05-0,1 Дж/см2 с последующим увеличением дозы на 0,05-0,1 Дж/см2 каждую процедуру или через процедуру, в зависимости от переносимости и наличия побочных эффектов. Максимальная разовая доза облучения составила 1,6 Дж/см2. Процедуры проводили с режимом 4 раза в неделю, на курс от 10 до 37. Общая кумулятивная доза облучения в среднем составила 11,2 Дж/см2.

Результаты: Клиническое выздоровление было достигнуто у 12 (25,5%) больных, значительное улучшение — у 16 (34%), улучшение — у 16 (34%), отсутствие эффекта было у 3 (6,4%) больных. Среднее значение индекса SCORAD снизилось с 74,7 до 23,8 балла. В целом переносимость метода была хорошей. У всех больных отмечалось сокращение количества обострений в год и продолжительности этих периодов, удлинение ремиссии, появление «светлых» промежутков у пациентов с перманентным течением кожного процесса. Наблюдалось снижение выраженности и распространенности клинических проявлений заболевания, увеличилось число больных с ограниченными поражениями кожи. Все больные после лечения отмечали улучшение общего самочувствия, снижение интенсивности кожного зуда и нормализацию сна, как в период обострений, так и в периоды ремиссии.

Выводы: Полученные ближайшие и отдаленные клинические результаты лечения указывают на значительную клиническую эффективность и хорошую переносимость метода узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии больных тяжелыми и средне-тяжелыми формами атопического дерматита.