ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ, ИМЕЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

ШАГИЕВА Д.Р., ЮСУПОВА Л.А., ГАТИН Ф.Ф.

ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» (кафедра психиатрии),ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» (кафедра дерматовенерологии),

г. Казань

По данным Всемирного банка (World Bank, 2005), на долю психических расстройств приходится 8,1% от общего ущерба, причиняемого всеми существующими болезнями, что значительно больше ущерба, причиняемого туберкулезом, онкологическими и сердечными заболеваниями. Хронические дерматозы составляют наиболее обширную группу больных среди заболеваний кожи. Успех лечения этой патологии во многом зависит от комплексного подхода к этой проблеме, так как у таких пациентов выявлены сложные психосоматические и соматопсихические взаимоотношения. Это касается не только положительной динамики психических нарушений, но и проявлений хронических дерматозов. До настоящего времени не разработаны методические подходы комплексной профилактики хронических дерматозов у больных с психическими расстройствами. Целью исследования явилось прогнозирование мероприятий по профилактике хронических дерматозов у больных с психическими и поведенческими расстройствами. Для выполнения поставленных задач нами с помощью прогнозирования хронических дерматозов у 426 больных с психическими и поведенческими расстройствами проведены во время текущих осмотров пациентов психиатрического стационара и при обращении больных в амбулатории и выявлены факторы, позволяющие осуществить дифференцированный подход со стороны специалистов различного профиля к каждому пациенту при диспансеризации населения. Это способствовало повышению доступности профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска по хроническим дерматозам. На основании проведенных расчетов были составлены матрицы для прогнозирования мероприятий по профилактики (в отдельности для каждой формы кожного заболевания). С учетом порогового значения итоговых прогностических коэффициентов определялся индивидуальный прогноз: благоприятный, неблагоприятный. Затем, учитывая характер прогноза, разрабатывалась индивидуальная программа профилактики, предусматривающая устранение (смягчение воздействия) неблагоприятно влияющих на пациента социально-гигиенических и медико-биологических факторов, разработку тактики диспансерного динамического наблюдения, профилактических и реабилитационных мероприятий. Таким образом, разработанные нами прогностические матрицы, созданные с использованием множественного регрессионного анализа и основывающиеся на учете медико-социальных факторов риска, дают возможность индивидуального прогнозирования течения и дифференцированного подхода к диагностике и методам профилактики хронических дерматозов у этих больных.