Дифференцированный подход к наружной терапии микозов стоп

Юцковский А.Д., Кулагина Л.М.

Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток

В настоящее время, с учетом большого выбора наружных противогрибковых средств, в лечебной тактике необходим дифференцированный подход к выбору метода и форм для лечения микозов стоп. Препаратами вы­бора должны быть лекарственные средства наружного применения, которые эффективны, безопасны, быстрого действия, удобны в применении, комфортны и тем самым не снижающие качество жизни пациента.

Цель работы — обобщение собственных результатов использования лекарственных форм «Ламизил Уно», «Ламизил дермгель», «Ламизил спрей» при топическом лечении микозов стоп с различными клиническими формами заболевания.

Материалы и методы. Обследованы 48 пациентов — 30 мужчин и 18 женщин в возрасте от 20 до 79 лет (средний возраст 47, 3 лет), страдающих микозом стоп со следующими формами заболевания: сквамозной у 15, сквамозно-гиперкератотической у 13, интертригинозной у 16, дисгидроической у 3 человек, микоз стоп и круп­ных складок у 1 человека. Основные возбудители: Tr. rubrum (моно) — 9 человек (39, 1%), Tr. rubrum и Candida spp. (микст) — 10 человек (43, 5%), Tr. mentagraphytes var. interdigitale (моно) — 4 человека (17, 4%). 10 чело­век (20, 8%) применяли для лечения различные противогрибковые средства наружного действия, но в послед­ние 6 месяцев и 1 год лечение не проводили. У 43, 8% пациентов соматический анамнез был отягощен, но ле­чения в данный момент они не получали. Пациентов произвольно разделили на 3 группы: 1-я группа — 16 че­ловек наружно наносили 1 % пленкообразующий раствор «Ламизил Уно », 2-я — 15 человек «Ламизил дерм­гель 1%», 3-я –17 человек «Ламизил спрей» согласно инструкции.

Результаты. После окончания терапии этиологическое излечение отмечено у 100 % пациентов, у 10 (20, 8 %) человек сохранялись остаточные явления в виде незначительного шелушения и участков легкого гиперкератоза, слабовыраженной эритемы в межпальцевых складках стоп. Отставание клинической эффективности по динамике от этиологической, на наш взгляд, зависит от продолжительности существования микоза, в этой группе она соста­вила от 5 лет до 20, а также от формы микоза стоп — у 7 человек (70 %) была сквамозно-гиперкератотическая фор­ма. В этой группе 5 человек применяли «Ламизил Уно», 3 — «Ламизил спрей», 2 человека — «Ламизил дермгель».

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода при наружной терапии микозов стоп с учетом давности микоза и клинической формы.