АССОЦИАЦИЯ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКОГО КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА С СОПУТСТВУЮЩИМИ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ Абрамовских О. С., Телешева Л. Ф., Зотова М. А., Летяева О. И. НИИ иммунологии, Консультативно­диагностический центр ЧелГМА, Челябинск ВВЕДЕНИЕ. На сегодняшний день одной из наиболее распространенных инфекций, пе­редаваемых половым путем (ИППП) вирусной этиологии, является папилломавирусная инфекция (ПВИ), которая, по данным ВОЗ, признана этиологическим агентом рака шейки матки (РШМ). Важнейшим эндогенным кофактором инфицирования является наличие урогенитальных инфекционных заболеваний, ассоциированных с патогенными и / или ус­ловно патогенными микроорганизмами. В результате влияния урогенитальных инфекций возрастает риск прогрессирования процесса, формирования неспецифических воспали­тельных изменений органов мочеполовой системы и, как следствие, снижается эффек­тивность проводимых терапевтических мероприятий. Сочетание ВПЧ с урогенитальны­ми инфекционными заболеваниями пролонгирует срок терапии ПВИ в среднем в 3 раза, при этом в большинстве наблюдений развиваются рецидивы ВПЧ­инфекции. Кроме того, адекватная эпителизация слизистой оболочки при терапии клинических проявлений ПВИ невозможна при наличии урогенитальных инфекционных заболеваний, ассоциированных как с патогенными, так и с условно патогенными микроорганизмами. В настоящее время наиболее чувствительным (более 98%) тестом для идентификации ДНК различных микро­организмов является молекулярно­биологический метод, а именно полимеразная цепная реакция (ПЦР). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — изучить спектр сопутствующих урогенитальных инфекций у женщин с наличием вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовано 133 ВПЧ­позитивные женщины репродуктивного возраста, проходившие обследование на ИППП методом ПЦР в НИИ иммунологии ЧелГМА Росздрава. Материалом для выделения ДНК и последующей амплификации явились со­скобы эпителиальных клеток из цервикального канала женщины, взятые до начала курса лечения в 1­ю фазу менструального цикла. В качестве метода выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. (U. parvum и urealyticum), Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, CMV, HSV I, II ис­пользовалась ПЦР c гибридизационно­флуоресцентной детекцией в режиме реального времени при помощи диагностических наборов производства «Амплисенс» ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора на четырехканальном амплификаторе Rotor­Gene 3000 (Corbett Re­search, Австралия). РЕЗУЛЬТАТЫ. Папилломавирусная ин­фекция как моноинфекция встречалась у 43 женщин, что составило 32,3% от всех обсле­ дуемых. Ассоциация ВПЧ с одним возбудите­лем урогенитальной инфекции наблюдалась у 37 (27,7%), с двумя — у 28 (20,8%), тремя и более — у 25 (19,2%) женщин. Наличие ВПЧ ВКР в цервикальном канале женщин сочеталось с Chlamydia trachomatis в 14,3%, Ureaplasma urealyticum — в 63,7%, Mycoplasma hominis — в 20,6%, Mycoplasma genitalium — в 2,7%, Gardnerella vaginalis — в 48,9%, Candida albicans — в 49,6%, CMV — в 13,9% случаев от всех обследуемых (см. рис.). Trichomonas vaginalis и HSV I, II по на­шим данным, не встречались у женщин с на­личием ВПЧ ВКР. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты изучения частоты встречаемости сопутствующих урогениталь­ных инфекций у ВПЧ­позитивных женщин показали высокий процент (63,7, 49,6 и 48,9%) сочетания ВПЧ ВКР с Ureaplasma spp., Candida albicans, Gardnerella vaginalis. В 14,3% слу­чаев установлена ассоциация ВПЧ ВКР с Chlamydia trachomatis и в 13,9% — с цитомега­ловирусной инфекцией. Присутствие у женщин с ПВИ в цервикальном канале большого количества условно патогенной и патогенной флоры вызывает особую настороженность, так как в литературе имеются сведения о способности данных микроорганизмов усиливать трансформацию клеток, инфицированных ВПЧ ВКР. Полученные данные обосновывают необходимость назначения женщине с наличием ВПЧ ВКР определенного спектра иссле­дований на наличие ИППП методом ПЦР с целью повышения эффективности проводимой терапии и предотвращения рецидивов папилломавирусной инфекции.