АНДРОГЕННАЯ АЛОПЕЦИЯ – АКТУАЛЬНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Мушет Г., Недельчук Б., Гогу В., Валуца А., Кайсым Т.

Государственный Университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану, г. Кишинев, Молдова

Самой частой причиной выпадения волос является андрогенная алопеция (alopecia androgenica), которая составляет примерно 90-95% из всех случаев. Эта форма алопеции встречается преимущественно у мужчин, но может встречаться и у женщин. Процесс, как правило, начинается в 20-22 года, иногда и в более раннем возрасте. Детерминирующими

развитии этой патологии являются генетическая предрасположенность и гормональные расстройства. К сожалению, не существует общепринятой интерпретации данной проблемы, и разные авторы (Hamilton, Ebling, Ludwig) трактуют ее каждый по-своему. У мужчин выпадение волос начинается симметрично с фронтально-париетальной пограничной зоны, прогрессируя под острым углом к макушке. Иногда процесс начинается с макушки, с центробежным прогрессированием, постепенно приобретая очертание овального очага от 5 до 10 см в диаметре. Намного реже андрогенная алопеция может изначально приобретать диффузный характер. У женщин начало процесса выпадения волос, как правило, регистрируется чуть позже (30-40 лет) и чаще проявляется в виде диффузной алопеции (efluvia telogenica difusa).

Несмотря на то, что в большинстве случаев постановка диагноза андрогенной алопеции не представляет труда, иногда требуются дополнительные методы обследования, такие как: трихограмма, патогистологический анализ, гормональные исследования и др.

Относительно лечения, учитывая как собственный опыт, так и литературные данные, можно выделить следующие препараты: 1) Миноксидил (Pilfud), 2% или 5% раствор в виде двухразовых аппликаций в день на протяжении длительного времени (от 6 месяцев до 2-х лет); 2) Третиноин (Airol, Atrederm), 0,025-0,05% крем, раствор или гель; 3) Азелаевая кислота (Skinoren), 20% крем; 4) Пиритионат цинка (Free-Derm, Skin-cap), 1-2% шампунь; 5) Последние данные литературы рекомендуют новый молекулярный комплекс Aminexil+SP94TM (Dercos), обладающий фиксирующим действием на корни волос с соответствующей стимуляцией роста последних; 6) При тяжелых и трудно поддающихся лечению формах алопеции у мужчин рекомендуют антиандрогенные препараты: финастерид (Propecia) в таблетках, по 1 мг/день, или ацетат ципротерона (Androcur) по 50 мг 2 раза в день. Нами были получены обнадеживающие результаты при комбинированном лечении: финастерид (Prosterid, выпускаемый компанией Гедеон Рихтер), по 1 мг/день per os + сульфат цинка (Zinkit) per os + миноксидил (Pilfud), 5% раствор местно; Женшинам ацетат ципротерона по 2 мг назначают в комбинации с этинилэстрадиолом по 0,035 мг (Diane35) длительными курсами (минимум 1 год), что также дает определенные результаты; 7) В некоторых случаях рекомендовано применение препаратов с второстепеннымным антиандрогенным действием: циметидин, спиронолактон, дексаметазон, кетоконазол; 8) К экспериментальным методам лечения относится применение цитохром P-450 ароматазы, которая обладает способностью метаболизирования андрогенов в эстрогены; 9) Перспективными являются попытки генной терапии, которые предусматривают имплантацию видоизмененных генов вокруг волосяных фолликулов при помощи липосом; 10) К более радикальным методам лечения относится хирургическое лечение, которое сводится к лоскутной пластике или пересадке волос.