Вход в систему


Главная

Застойный дерматит ассоциированный с микотической инфекцией

вс., 28/03/2021 - 09:29 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Симметрично, на переднебоковых областях обеих голеней пораженная область отечна, застойно-красного цвета, кожа уплотнена, сухая, с нечеткими контурами и с шелушением. При пальпации определяется легкая местная гипертермия в области трофически измененных кожных покровов. Также отмечается тотальное поражение ногтевых пластинок обеих ног. Ногтевые пластины утолщены, грязно-желтоватого цвета, с расщеплением и трещинами. Отмечается варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Верхняя конечность и ногтевые пластинки не поражены. Члены семьи здоровы.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация ангиохирура (заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования).
Общая терапия: 
Назначено лечение итраконазолом методом пульс-терапии в дозе 400 мг в сутки в течение 7-ми дней (3-4 курса)
Наружная терапия: 
Экзодерил раствор по 2 капли 2 раза в сутки.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Онихомикоз пальцев стоп, гипертрофический тип. Застойный дерматит. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.
Дифференциальный диагноз: 
Эпидермофития стоп и ногтей, псориаз ногтей, ониходистрофии.
Экзема астеатотическая, аллергический контактный дерматит, рожа, узловатая эритема, целллюлит, липоидный некробиоз,
васкулиты.