Вход в систему


Главная

Травма или мания?

сб., 21/03/2020 - 10:01 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Эпидемиологический анамнез: 
Окружение здоровое (микоза гладкой кожи и придатков кожи у членов семьи нет)
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно при образовании подногтевых гематом иглой прокалывала ногтевую пластинку с целью выпуска излившейся крови. Было улучшение (в плане стихания болей).
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс симметричный, с локализацией в области дистальных фаланг первых пальцев обеих стоп. Представлен субтотальным отсутствием ногтевых пластинок, неправильной формы, визуализируется ногтевое ложе и часть матрикса розового цвета. Сохранившиеся участки ногтей сухие, без изменения цвета.
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Не указано
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты; микроскопическое исследование ногтевых пластинок на мицелий патогенных грибов.
Наружная терапия: 
раствор Клавио Х 2 р/с е/д в течение нескольких месяцев
Диагноз
Клинический диагноз: 
Болезни ногтей неуточненные. Ониходистрофия первых пальцев стоп посттравматического генеза?
Дифференциальный диагноз: 
онихотилломания, онихомикоз стоп

На первых порах пациентке рекомендована терапия, направленная на восстановление целостности ногтевых пластинок (на стимуляцию роста новых ногтей). Установлено также динамическое наблюдение. Необходимо понять причину формирования подногтевых гематом (что-то не договаривает, не помнит, скрывает). При необходимости будет рекомендована консультация психиатра, психолога.