Вход в систему


Главная

Сочетанная фотоиндуцированная патология кожи.

пн., 11/10/2021 - 09:24 — margaret
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у матери пациента
Продолжительность заболевания: 
очень давно, не помнит
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самолечение крем акридерм, без видимого положительного эффекта
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс локализован на коже верхних конечностей, симметрично. Представлен множественными полигональными красновато-бурыми плоскими бляшками с периферическим гиперкератотическим краем и центральным западением и эритематозными очагами с желтоватыми плотно прилегающими чешуйками на поверхности. Также имеются множественные пигментные пятна. При дерматоскопии определяются признаки актинического порокератоза, актинического лентиго и актинического кератоза. На коже кисти справа не исключается пкр.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
КАК, ОАМ, БАК, консультация онколога.
Наружная терапия: 
Фотопротекция. Крем пимекролимус 0,1% 2-4 недели на очаги порокератоза. На участки актинического кератоза гель диклофенак 1%+ мазь ретиноевая 0,05% 2-4 нед. Крем Скин-актив 1-2 раза в день на очаги. 2-4 нед.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Диссеминированный поверхностный актинический порокератоз. Актинический кератоз. Актиническое лентиго. Susp SCC.

Сочетание двух фотоиндуцированных заболеваний у пациентки увеличивает риск развития зно кожи . " Актинический порокератоз. прогрессирует с возрастом, особенно в летние месяцы. Риск злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак или базальноклеточный рак составляет от 7,5% до 10%" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083728/

Актиничный кератоз чаще встречается у тех, кто имеет фототип кожи 1-3. Кроме того, 60% людей старше 40 лет с фототипом кожи 1-3 будут иметь по крайней мере, один очаг актинического кератоза, и этот показатель увеличивается до 80% у тех, кто старше 60 лет. От 5 до 20% этих поражений прогрессируют через 10– 25 лет в SCC. https://docs.yandex.ru/docs/view?tm=1633933041&tld=ru&lang=en&name=derma...