Вход в систему

Сложное для лечения заболевание.

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит генерализованный, хронический характер. Высыпания локализуются в основном на верхних и нижних конечностях, а также в области левой половины туловища. Внешне пятна выглядят, молочно-белого цвета. Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая. На поверхности пятен нет чешуек и пятна не возвышаются над поверхности здоровой кожи. Волосы в зоне поражения кожи не обесцвечены. Проявлений феномена Кебнера не отмечается.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
Наружная терапия: 
Такролимус 0,1% - 2 раза в сутки.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L80 Витилиго, генерализованная форма.
Дифференциальный диагноз: 
Поствоспалительная гипопигментация, пьебалдизм, склеродермия, ограниченная склероатрофический лишай, простой лишай,
каплевидный идиопатический гипомеланоз, отрубевидный лишай, вторичная лейкодерма, развивающейся при атопическом
дерматите, сифилисе, красной волчанке, лепре, пинте, анемический невус.

Безопасность и эффективность лечения витилиго такролимусом у детей и взрослых показана в нескольких клинических исследованиях. Лечение 30 пациентов с витилиго 0,1 % мазью такролимуса в течение 4 месяцев и более способствовало частичной репигментации у 83,3 % пациентов к концу четвертого месяца, при этому 1 пациента наблюдалась 100 % репигментация к концу 14-й недели, у 2 пациентов — к концу 16-й недели. Лучшие результаты получены в случаях локализации очагов на коже головы и шеи. Изучение результатов лечения 79 пациентов с витилиго такролимусом (52 пациента) и ТГКС (27 больных) позволило выявить более быструю динамику терапии ТИК (у 69,3 % больных выявлена репигментация) и при давности болезни менее 12 месяцев. Такролимус может значительно улучшать качество жизни больных витилиго, что подтверждено результатами плацебоконтролируемого 12 месячного проспективного исследования 31 пациента. В 81 % случаев выявлена репигментация очагов на лице и 80 % — на конечностях (особенно при использовании такролимуса под окклюзию) даже при большой продолжительности дерматоза [18]. Результаты наблюдения за 110 больными витилиго в течение 30 месяцев позволили предположить, что сочетание такролимуса и фототерапии (NBUVB) может быть высокоэффективным при рефрактерных формах витилиго с локализацией на лице, туловище и конечностях, однако не следует забывать о фотоканцерогенном риске, который чрезвычайно высок у детей. Сравнительные исследования эффективности мази клобетазола пропионата 0,05 % и такролимуса 0,1 % не выявили достоверных различий в результатах лечения детей 2—16 лет c витилиго: http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/uzd45iutj2-12-07.pdf