Вход в систему

Синдром Стивенса-Джонсона

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
У пациента имеется поражение всех видимых слизистых оболочек. Имеется гиперемия конъюнктивы. Слизистая губ и слизистой носа отёчная, покрыта серозными и геморрагическими корками, с серозным обильным отделяемым. Жёлтый цвет губ обусловлен применением облепихового масла. Поражены не только губы, а и вся слизистая ротовой полости. На фотографии виден только язык, учитывая болезненность в ротовой полости пациенту трудно говорить, а не то, что демонстрировать ротовую полость для съёмки. Вся слизистая ротовой полости эрозирована, на её поверхности сероватый фибринозный налет. На половом члене имеется эрозия вокруг уретрального отверстия. На коже имеются распространённые высыпания в виде отёчных пятен, уплощенных папул розово-красного цвета, с неровными краями, диаметром от нескольких миллиметров до 2–5 см. Элементы имеющие две зоны: внутреннюю (серовато-синюшного цвета, иногда с пузырем в центре, наполненным серозным содержимым и наружную (красного цвета). Края высыпаний неровные. На руках и стопах элементы частично сливаются.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Дополнительные категории элементов: 
Мокнутие / Экссудация
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Конъюнктива
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Рекомендованное обследование. Лабораторные исследования: 1.Развернутый общий анализ крови ежедневно — до стабилизации состояния. 2.Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, кислотно-щелочное состояние (КЩС). 3.Коагулограмма. 4.Общий анализ мочи ежедневно — до стабилизации состояния. 5.Посевы с кожи и слизистых оболочек. За мной следом пациент будет осмотрен окулистом, возможно потребуется консультация ЛОР, уролога...
Общая терапия: 
У пациента мною был выставлен диагноз синдрома Стивенса-Джонсона. Синдром Стивенса-Джонсона относится к группе токсико-аллергических синдромов (в «Детской дерматологии» Петер Г. Хёргер эти заболевания обозначаются как кожно-слизистые реакции). После моего прихода пациент был переведён в реанимационное отделение. По системной терапии я написала свои рекомендации, какими будут дозы стероидов и будут ли вводиться иммуноглобулины, антибиотики окончательно будут решать врачи реаниматологи.
Наружная терапия: 
Был рекомендован раствор метиленовой сини водный 1% ( папа был послан уже в единственную рецептурную аптеку). Этим раствором можно обрабатывать все слизистые, ну может только кроме глаз. Вазелиновое масло можно наносить на губы. Носовые ходы, губы возможно обрабатывать мазью эритромициновой ( можно глазной). Ротовую полость полоскать р-р мирамистина, наносить р-р кандида для орального применения. На кожу был назначен крем элаком 1 раз в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
Синдром Стивенса-Джонсона
Дифференциальный диагноз: 
синдром стафилококковой ошпаренной кожи
токсический эпидермальный некролиз
многоформная экссудативная эритема