Вход в систему


Главная

"Силикатная" болезнь

пт., 15/02/2019 - 13:22 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Наружно мазь Акридерм, шампуни (названия не вспомнила) - без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит хронический, непрерывно-рецидивирующий характер, с локализацией на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин. На коже скальпа представлен минимально выраженными воспалительными явлениями в виде обилия напластованных асбестовидных чешуек, с трудом отделяемых. При поскабливании отделяются кератотические массы, обнажая поверхность ярко-розового цвета. На стержнях волос имеются склеенные чешуйки светло-желтого цвета, приводящие к спутыванию волос. Отмечается диффузно-очаговое поредение волос. На коже лица, ушных раковин процесс подостровоспалительный, представлен диффузным шелушением нежными, тонкими пластинчатыми чешуйками белесоватого цвета на гиперемированном основании.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Конъюнктива
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови; кровь ИФА на ВИЧ, сифилис, гепатиты; уровень ТТГ; микроскопическое исследование соскоба с кожи скальпа на наличие мицелия гриба; глюкоза крови.
Общая терапия: 
Внутрь раствор ретинола пальмитат по 100000 МЕ/вечер е/д п/е № 1 месяц
Наружная терапия: 
На кожу скальпа первые 7 суток раствор бетаметазона дипропионат+2% салициловая кислота Х 2 р/с; затем спирт 5% левомицетиновый Х 2 раза в сутки е/д № 14 суток. Наружно шампунь 2% кетоконазол Х 2 раза в неделю; курс № 1 месяц. На кожу лица, ушных раковин - эмоленты по проблеме.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Себорейный дерматит. Асбестовидный лишай.
Дифференциальный диагноз: 
псориаз, микоз

На сегодняшний день асбестовидный лишай рассматривается как осложненная форма себорейного дерматита с участием вторичной (бактериальной) микрофлоры.