Вход в систему


Главная

Шанкриформная пиодермия.

вт., 25/06/2019 - 19:42 — mr.tanpeter@mail.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Болен в течении 2-х 3-х недель, когда впервые стал отмечать высыпания на половых органах. Самолечение отрицает.Обратился к дерматологу по месту жительства.В 1995 году перенес Первичный серопозитивный сифилис. Лечение получил полноценное,по окончанию диспансерного наблюдения снят с учета. Женат 30 лет, ( во время заболевания мужа,жена получила превентивное лечение, при дальнейшем наблюдении, со стороны серологии патологии не было. После обращения к дерматологу жена обследована. Кожные покровы и видимые слизистые свободны от сыпи. Лаборатория: РМП - отриц,ИФА суммарные ( от27.03.2019 и 05.04.2019 г). ВИЧ и гепатиты от28.03.2019 отр.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Не лечился. Примочки с физраствором.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожа туловища и конечностей свободна от сыпи,наблюдается некоторая "мраморность". Видимые слизистые без специфических высыпаний.Ладони, подошвы, перианальная область без специфических проявлений.Доступные пальпации лимфатические узлы:паховые увеличены с обеих сторон,больше справа,размером до 1,5 см: плотные,подвижные,безболезненные.Наружные половые органы развиты нормально,яички в мошонке,безболезненные при пальпации. Губки уретры спокойны, свободных выделений нет. На внутреннем листке крайней плоти по передней поверхности в области венечной борозды отмечается язва диаметром 90,3 см бледно-розового цвета,с подрытыми краями, с гнойным отделяемым на поверхности.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Исследование на бледную трепонему, РМП., РПГА и ИФА. В результате все анализы отрицательные, кроме РПГА ещё двухкратно (1+) Необходимо провести дифферинциальную диагностику с: - Сифилитическим твёрдым шанкром; - С первичным язвенным туберкулезом кожи; - С мягким шанкром; - С венерическим лимфогранулематозом.
Общая терапия: 
Не проводилась
Наружная терапия: 
Водный раствор метиленовой синей, Раствор Бензил диметилмиристоиламинопропиламмоний -2-3 раза в день затем раствор гиалуруната цинка 2 раза в сутки до полного рубцевания.Курс полдучился 9-10 дней.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Шанкриформная пиодермия