Вход в систему


Главная

Розацеа. Ятрогения.

пн., 06/01/2020 - 11:03 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
крем розамет - без эффекта; раствор дипроспан - с улучшением
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит хронический, в подостровоспалительной стадии характер, с локализацией на коже лица, над областью неактивной мускулатуры: щеки, скулы, в меньшей степени на коже нижних век, вблизи ресничного края и области носогубного треугольника над верхней губой. Представлен обилием беспорядочно рассеянных, мономорфных папул; папуло-пустул в умеренном количестве, ярко-красного цвета на эритематозном фоне.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови; соскоб на D.folliculorum; обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты; контрольное обследование на наличие/отсутствие хеликобактерной инфекции.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Розацеа, эритематозно-телеангиэктатический и папуло-пустулезный подтипы. Ятрогения.
Дифференциальный диагноз: 
угревая болезнь, демодекоз, фолликулиты разной этиологии, стероидиндуцированный розацеаподобный дерматит

Не однократно приходилось в практической деятельности встречаться с пациентами, которые злоупотребляли нанесением на кожу лица топических глюкокортикостероидов от слабых до сильных по силе действия групп, в течение разных временных интервалов, с развитием стероидиндуцированного розацеаподобного дерматита. И впервые сталкиваюсь с ситуацией лечения преходящей эритемы при розацеа системными дюрантными глюкокортикостероидами. То ли нынешняя клиническая картина обусловлена эволюционным развитием событий при розацеа (переход в следующий подтип), то ли это индуцировано назначением сГКС, трудно сказать. Но, что есть - то есть.